依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察
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作者单位：665000 云南省普洱市人民医院
通讯作者：华颖坚
【摘要】 目的 观察依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法 选择2010年1月～2011年1月笔者所在科治疗的60例慢性特发性荨麻疹患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组应用依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗，对照组单独应用依巴斯汀治疗，比较两组治疗28 d后的临床疗效、不良反应及2个月后的随访结果。结果 治疗组总有效率为90.00%，对照组为60.00%，经统计学检验，两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.01）。结论 依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性特发性荨麻疹； 依巴斯汀； 甘露醇糖肽； 疗效
慢性特发性荨麻疹（CIU）是一种病因及发病机制复杂的疾病，部分患者单独应用抗组织胺药物疗效不明显，故笔者于2010年1月起采用依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗CIU，并与单独应用依巴斯汀治疗进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年1月在笔者所在科就诊的60例慢性特发性荨麻疹患者，其中男38例，女24例；年龄12～60岁，平均36.6岁；病程 6周～10年，平均病程15.6个月。将患者随机分为 两组，治疗组30例，其中男14例，女16例，平均年龄34.3岁（18～60岁），平均病程2.92年（ 7周～8年）；对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄32.6岁（ 18～63岁），病程2.81年（5周～7年） 。所有患者年龄均＞12岁，都存在皮肤一过性风团、瘙痒反复发作＞6周，消退后不留痕迹；无明显诱因，诊断明确；治疗前1个月内均未使用过长效糖皮质激素及抗真菌治疗，1周内未使用过抗组胺药物；患有严重心脏病、高血压、糖尿病等急、慢性系统性疾病，妊娠与哺乳期妇女及已知对治疗药物有过敏患者排除在本研究之列。两组患者年龄、性别构成比、就诊时病情轻重程度及病程长短差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组患者给予依巴斯汀（商品名:开思亭，卫材（中国）药业有限公司）10 mg，2次/d，同时甘露聚糖肽口服液（四川奥邦药业有限公司）2 mg/d，每日2次口服。对照组患者仅单独服用依巴斯汀10 mg，2次/d。两组均连续服药28 d。
1.3 疗效观察指标 主要疗效指标根据风团大小、风团数目及瘙痒严重程度，按0～3分的4级标准评分。评分标准：（1）瘙痒：0分为无痒感；1分为轻度瘙痒；2分为中度瘙痒，但能忍受；3分为重度瘙痒，不能忍受。（2）风团大小：0分为无；1分为直径＜0.5 cm；2分为直径0.5～2.0 cm；3分为直径＞2.0 cm；（3）风团数目：0为无；1分为1～5个；2分为6～12个；3分为＞12个。
1.4 疗效判定标准 疗效分痊愈、显效、进步、无效。SSIR（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈：SSIR为100%；显效：SSIR为60%～99%；进步：SSIR为20%～59%；无效：SSIR＜20%。总有效痊愈+显效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状改善情况比较 治疗4周后，治疗组的风团数目、风团大小、瘙痒改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。
表1 两组治疗后风团改善情况（分，x±s）
2.2 临床疗效比较 治疗4周后，治疗组总有效率为90.0%；对照组总有效60.0%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ27.20,P＜0.01），结果见表2。
2.3 不良反应 在治疗过程中，治疗组头晕1例，乏力、轻度嗜睡2例；对照组轻度头痛、头晕1例，口干1例，轻度嗜睡1例。以上不良反应均不影响继续治疗，两组比较差异无统计学意义，停药后上述症状均消失。
2.4 随访 停药2个月后对患者随访，结果治疗组痊愈21例中有2例（9.52%） 复发，对照组痊愈13例中有4例（30.77%）复发，两组比较差异有统计学意义 （χ21.25,P＜0.05）。
表2 两组CIU患者治疗4周时疗效比较（n，%）
3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，而CIU占慢性荨麻疹的80%～90%。CIU病因复杂，可通过免疫机制，也可以通过非免疫机制引发，除组胺外，缓激肽、花生四烯酸代谢物等炎症递质均参与其发病过程［1］。临床上治疗CIU的药物较多，但疗效不一。依巴斯汀是一种有效的、高选择性的第二代H1受体拮抗剂，活性代谢物为卡瑞斯汀，5～20 mg/d即能控制慢性特发性荨麻疹的症状,其疗效与剂量呈相关性［2］。甘露醇糖肽是一种免疫调节剂，能增强巨噬细胞功能，提高脾单核-巨噬细胞系统的吞噬功能，促进骨髓中造血干细胞的功能，增加外周血细胞、活化淋巴细胞，具有抗原性，能增加机体免疫功能和激活巨噬细胞的作用，能提高机体应激能力，改善血管通透性，清除体内病毒以及增强抗细菌病毒和真菌的能力［3］。本临床观察结果显示，依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹起效快，不良反应小，疗效明显优于单独使用依巴斯汀的对照组，表明依巴斯汀联合甘露醇糖肽治疗慢性特发性荨麻疹疗效满意，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 唐亚娟.荨麻疹血T淋巴细胞及亚群的检测.临床皮肤科杂志,1999,28（5）:284.
［2］ 吴瑞勤,孙越,朱光斗,等.依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹临床观察.临床皮肤科杂志,2004,33（8）:507.
［3］ 朱万寿,曹照龙，苏炳光,等.大剂量甘露聚糖肽对恶性淋巴瘤患者T细胞亚群及健康状况影响的临床研究.中国临床药理学杂志,2002,18（4）:274-276.
（收稿日期：2011-03-29）