糖尿病患者,当心急性胰腺炎

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不久前读到国外一篇报道，戏称中国是“世界最甜的国家”，当然，这不是讲我国产糖多，而是说我国糖尿病发病率高、患者多，此话不假，并无恶意。一项全国性健康调查报告称，我国公职人员血糖异常者高达9.8%。这和业内人士估计国人糖尿病发病率在10%左右是一致的。

记得我当实习医生的时候，一位糖尿病患者常常被这些“小大夫们”问来问去多少遍，因为难得一见呀。20多年前，我记得当时估计糖尿病发病率还是5%左右，一晃就飙升了一倍！现在连农村老大爷、老奶奶说起糖尿病也知道几分了。近年来，另一种病――急性胰腺炎的发病率也在不断上升，占住院病人的2%以上。

糖尿病属于代谢病范围，胰腺炎是消化系统病，乍听起来似乎“相去甚远”，但知情人都知道，两者的病变部位都在胰腺，糖尿病与胰腺炎发病率的上升有关系吗？若有关系，又是什么关系呢？

结苦瓜的这根藤

胰腺没有心、脑、肾脏那么显赫，在消化系统里，它也不及肝、胃与肠道的名气大，然而没有它，人就不能存活，它的功能几乎是无可替代的！

胰腺的结构十分独特，主要由腺泡和导管构成，腺泡就像繁茂的树叶，导管就像由细到粗的树枝那样，将腺泡连接起来，腺泡制造、导管输送胰液至十二指肠，参与食物在小肠内最重要也是最后一步消化过程。急性胰腺炎的病变就发生在这里。

如果把胰腺主要的这一部分比作一片湖泊的话，在广袤的“湖泊”中，分散着20万～180万个“小岛”，这些“小岛”被称为胰岛，胰岛虽然身居“湖泊”之内，却有完全独立的结构，包括与腺泡完全不同的几种胰岛细胞，不同的血运关系，这些胰岛虽然分量很小，功能却很大――他们能分泌鼎鼎大名的胰岛素与高血糖素来调节体内血糖的浓度。胰岛细胞的功能出了问题，就会出现糖尿病或者低血糖症。

虽然看起来这两部分是“两张皮”，但毕竟是“同根生”的一家人，唇亡还齿寒呢，部分腺泡和其中的胰岛，关系如此密切，不管谁出了问题，怎么可能不互相影响呢？还是重复前面那个比喻，“湖泊”中的湖水可以冲刷“小岛”，“小岛”的泥巴何尝不会污染“湖水”呢。这就是一根藤上两个“苦瓜”相互纠缠的背景。

数字有“话语权”

科学家们用普通人群和糖尿病人群的急性胰腺炎发病率作对比研究，发现普通人群10万人每年发病率为30.1，而糖尿病人群为54.0，是普通人群的1.79倍，年轻的糖尿病患者发生急性胰腺炎的概率更高。另一研究者称，糖尿病病人患急性胰腺炎的风险是普通人群的2倍。两者数据十分接近。

破解秘密

为什么糖尿病患有容易患急性胰腺炎呢？这当然不是偶然：

1.糖尿病患有多有脂肪代谢紊乱，出现高血脂，血液较之前黏稠;因为高血脂，胰腺的小血管容易发生退行性病变，血液本身因素与血管因素都易导致胰腺血液循环发生障碍，继而引发炎症。

2.高血脂水解生成的游离脂肪酸对胰腺腺泡有毒性，容易诱发胰腺炎。

3.糖尿病患者免疫力差，加上血糖升高，容易发生胆道感染。已有材料证明，糖尿病患者胆结石的患病率比正常人群高得多。这些都是胆源性胰腺炎的易发因素。

4.糖尿病常见并发症――糖尿病酮症酸中毒，容易诱发急性胰腺炎。

亮出黄牌警示

提醒糖尿病朋友，要警惕发生急性胰腺炎的危险性，因为，此点目前还不为人们所熟悉。

糖尿病患者一旦出现腹痛、恶心、呕吐等症状，除了应该想到酮症酸中毒这一常见并发症之外，还要考虑是否为急性胰腺炎的症状，或两者同时存在，两者不要重此轻彼，以免发生漏诊而延误治疗。

糖尿病患者发生急性胰腺炎比一般胰腺炎问题要严重，预后较差，更需要医生和患者积极、认真、细致处理，密切关注血糖、血脂情况，警惕酮症酸中毒与各种并发症的发生。