欣普贝生与催产素对40例足月引产疗效分析
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摘 要 目的：探讨欣普贝生和催产素在足月引产中的应用效果。方法：收治足月引产产妇80例，随机分成对照组和观察组各40例。观察组给予普贝生10mg塞阴道引产；对照组给予催产素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴引产，观察比较两组宫颈评分的变化、引产成功率、临产时间、剖宫产率和对新生儿的影响。结果：观察组产妇用药后宫颈评分明显高于对照组，24小时引产成功率90%。对照组24小时引产成功率60.0%，两组比较差异有统计学意义（P
关键词 足月引产 欣普贝生 缩宫素 应用效果
Abstract Objective：To explore the effect of suppositories and oxytocin application in induced term labor.Methods：We selected 80 cases of maternal induced term labor in 2012 September to 2013 October.These patients were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.Methods：The observation group was given 10mg propess into the vagina to induce labor.Continuous intravenous drip of 2.5U oxytocin with 5% glucose solution 500ml of the control group to induce labor.We observed index of the two groups，such as cervical score，the successful rate of induced labor，labor time，the rate of cesarean section and the effect of cesarean section to neonatal.Results：The observation group of cervical score was significantly higher than control group.The successful rate of induced labor in 24 hours of observation group is 90% and control group is 60.0%.The difference between the two groups was significant（P
Key words Induced term labor；Propess；Oxytocin；The application effect
宫颈成熟度是引产是否成功一个重要因素。欣普贝生是一种新型的控释前列腺素E[1]，成为欧美国家常用的引产药物之一，近年来开始在我国应用。但对于欣普贝生的引产效果分析，国内外报道较少。为此，2012年9月-2013年10月应用欣普贝生对足月的妊娠患者引产，并与传统催产素引产效果比较，现报告如下。
资料与方法
2012年9月-2013年10月收治足月引产产妇80例。引产原因：死胎44例，胎儿畸形36例。随机分成对照组和观察组各40例，年龄23～38岁，平均28.6岁，平均孕周（40.2±0.6）周，平均宫颈评分（5.2±0.3）分，两组孕妇平均年龄、孕周及宫颈评分等方面差异无统计学意义。
方法：两组先行阴道检查和宫颈Bishop评分，再给予NST检查为有反应型。观察组产妇消毒外阴在无菌操作下，将欣普贝生栓剂10mg置于阴道后穹窿，给药后产妇平卧2小时后可自由活动，若12小时内出现临产、宫缩过频过强、胎膜早破、恶心呕吐或低血压等不良反应，立即将可复性装置取出；若无反应则12小时后停用，于次日再用上述方法引产。对照组以催产素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中，以8滴/分开始，每隔15分钟调整滴数，直至产妇出现10分钟内有3次宫缩，每次持续40～60秒有效宫缩为止并监护胎心变化直到出现规律宫缩，最大滴速不超过50滴/分，直到分娩。
观察指标：①给药后子宫宫颈评分的变化；②用药后至临产需时间，产程时间；③用药后不良反应；④分娩方式；⑤新生儿体重，Apgar评分；⑥产后2小时内出血量。
结 果
宫颈评分变化及疗效比较：两组宫颈评分比较，用药前差异无统计学意义（P>0.05），而用药后4、8、12小时差异有统计学意义（P
两组临床疗效比较：观察组有效率与对照组相比差异有统计学意义（P
观察组不良反应：普贝生用药过程中，有2例产妇出现宫缩过频，持续50～60秒。间歇1～2分钟，取出可复性装置后宫缩减弱。1例产妇用药6小时后发生胸闷、恶心、四肢发冷，取出可复性装置后吸氧处理，情况缓解后阴道分娩。
分娩方式比较：观察组36例阴道分娩，4例剖宫产。剖宫产原因：有医学指征1例，2例引产失败。对照组中24例阴道分娩，16例剖宫产。剖宫产原因：有医学指征8例，6例引产失败，1例家属要求。两组比较，阴道分娩率及剖宫产率差异有统计学意义（P
讨 论
宫颈是否成熟是足月引产成功的关键因素。传统引产使用缩宫素，通过缩宫素与受体发生作用，但研究发现缩宫素受体在子宫颈的分布很少[2]，因此缩宫素对宫颈的直接作用小，仅能通过刺激蜕膜合成前列腺素，从而间接促进宫颈成熟，效果较差[3]。欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释剂，其主要化学成分为地诺前列酮，其控释剂可以0.3mg/小时的速度缓慢释放，其药理作用为通过刺激内源性前列腺素E2的合成及提高子宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失或分离，从而达到促进宫颈成熟的作用[4]。因此欣普贝生相对于传统药物比较既能诱发宫缩又能同时软化、扩张宫颈，引起临产。而且欣普贝生稳定的控释技术，可以使药物缓慢地释放，维持一定的药物浓度的同时也避免了一次用药引起宫缩过强的发生[5]，其用药效果可长达12小时[6]，一次给药可获得满意的效果。本组研究显示，欣普贝生观察组用药后宫颈评分明显提高。与对照组相比差异有统计学意义。显示了欣普贝生促宫颈成熟的有效性。而且观察组产妇给药后到临产发动的时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义。欣普贝生独特的可复性装置，当出现不良反应时可及时处理，安全性较高。
综上所述，欣普贝生用于足月引产方便、安全、高效，能提高阴道分娩率，值得临床推广应用。
参考文献
1 宋少俊.不同引产药对新生儿黄疸的影响[J].实用医学杂志，2008，24（12）：2118.
2 纪立平，范玲.控释地诺前列酮用于足月胎膜早破引产的临床观察[J].现代妇产科进展，2008，17（9）：715-717.
3 Witter FR.Prostaglandin E2 preparations for preinduction cervical ripening[J].Clin Obstet Gynecol，2000，43（3）：469.
4 朱晓红，戚美华.欣普贝生与催产素促宫颈成熟的临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，（17）.
5 Fok W Y，Leung T Y，MH Tsui，et al.Effect of prostaglandin E2 for cervical Priming on fetal hemodynamics[J].J Reprod Med，2005，50（9）：697.
6 幺宏彦，韩小英，迟心左.胎膜早破患者宫颈评分与分娩各时相及分娩方式的分析[J].实用医学杂志，2010，28（17）：1398.