浅谈正确对待肿瘤的中医药治疗作用
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【摘要】肿瘤是当今难治病之一，近年来，我国中医学者对这一顽症进行了研究，取得了一定效果。临病理清治疗思路，尽可能发挥中医中药的价值，使肿瘤患者生存质量进一步提高。辩证思维是临病的关键，调整阴阳是肿瘤治疗之大法。现代医学药物都有明确的适应征，中医药因自身特点，不能以严格的适应征限制其应用，但仍应把握初步的适应征，使中医肿瘤学科的健康发展。
【关键词】肿瘤； 中医药
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-148-02
根据2008年我国卫生事业发展统计公报，肿瘤高居城乡居民死因第一位，城市和农村的肿瘤死亡专率分别达到116.97/10万和156.73/10万，不论在城市和乡村，肿瘤成为威胁人民生命健康的最致命危害之一。
肿瘤治疗的今天是综合治疗的时代，所谓综合治疗，就是根据肿瘤的病种、病理分类、生物学特征、病期以及患者的其它具体情况，科学、合理、有计划、有步骤地应用现有的治疗方法和手段，最大限度地提高生存率和生存质量。当然需要循证医学的证据，但每种治疗方式都不是全能的，存在利弊，有其特有的适应症，包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、靶向治疗及中医药治疗等，其中中医药治疗是我国独特的治疗手段，在综合治疗中发挥了重要作用，深受广大患者的欢迎。良性瘤手术可以根除，但恶性瘤中医治疗的优势常常大于西医。根据国际上新的调查研究证明，经过手术、放化疗后，肿瘤细胞倍增速度加快10倍，所以，中医的疗效将越来越多的被公众了解和认知。尤其是近年来，中医药抗肿瘤有了很大的发展，临床研究已由最初的个案报道，发展为大样本病例观察；由回顾性总结研究，发展为前瞻性研究。基础研究也由单一研究，发展为多学科、多系统、全方位研究。在临床观察中，中医药在恶性肿瘤患者的治疗中使用亦相当广泛，大部分患者都会通过不同途径求助于中医药治疗。现行的中医肿瘤治疗机构主要可分为以下三类：1）各级中医综合性医院的肿瘤专科，拥有门诊和病房系统，观察和治疗病人较全面，该类肿瘤专科大多同时运用传统医学手段和现代医学方法，治疗规范性较好，中西医结合运用相对合理；2）各类中医门诊部，该类治疗机构选择病人偏倚明显，观察病例相对片面，多以中医药为主要治疗方式，现代肿瘤医学知识运用少，中医治疗特色相对鲜明；3）各种个体医疗机构，该类医疗机构存在诸多问题，治疗受到经济利益影响较大。由于没有任何证据显示单一依靠中医治疗可以治愈恶性肿瘤，中医在目前恶性肿瘤综合治疗中处于辅助地位，提高放化疗的敏感性，减少化疗药物对人体的毒性作用，改善患者生活质量，延长生存期。
中医着眼于癌症病人身体状态的调整，使得身体不适宜癌细胞生存发展；西医则着眼于如何杀灭癌细胞。中医治疗肿瘤主要是采用抗癌的中药，是从多种中药中提取有效成分，标本兼治，阻断癌细胞吸收营养的通道，饿死癌细胞；提高患者免疫力，破坏癌细胞生长的环境，有效控制肿瘤的复发和转移，缓解临床症状，延长患者生命。大量事实证明，中医不仅可以辅助调理、减轻症状，而且有很好的抗肿瘤治疗效果，很多被西医判处死刑的晚期癌症病人，在中医的治疗下，不仅改善症状和全身体质，而且肿瘤可以缩小，病情得到明显控制，带病生存很多年。
中医在肿瘤领域的作用具体概括以下几个方面：
1.中医药可以提高手术成功率、减少并发症和继发症、促进术后肿瘤病人的康复、控制肿瘤术后的复发和转移，手术后根据患者机体状况，辨证施治，可缩短术后的恢复过程。
2.对放化疗具有减毒增效作用，改善机体内环境，调整免疫。
3.对晚期肿瘤患者，可控制肿瘤的进展，提高生活质量，延长生存时间，可以改善患者的体质状况，提高患者的抗病能力，使他在饮食 睡眠 大小便等基本状况得到改善，其次对癌细胞本身也有杀灭作用，对癌症引起的症状也有治疗作用，对放化疗引起的副作用也有治疗作用.
4.在高危人群中用药，可以预防和减少肿瘤的发生：研究证实六味地黄丸、增生平片等可有效阻断食道不典型增生向食道癌的演变；其它研究认为四君子汤是良好的反突变剂；以中药人参、白术、黄芪组成的中药生物反 应调节剂，对诱变剂诱发正常人淋巴细胞微核率有明显的抑制作用。中医药对诸如食管上皮细胞重度增生、慢性萎缩性胃炎、肝癌前病变、黏膜白斑、乳腺囊性增生 症、宫颈糜烂、多发性神经纤维瘤、皮肤状瘤等可能发生癌变的疾病，均显示出较好疗效。中医药治疗扶助正气，可使病情相当长的时间处于稳定状态。
另外，治“有形”之瘤，固非中医之所长，但对预防尚未“成形”之瘤的发生，传统中医学有其广阔用武之地。中医学的特点是以“人”为本的整体观点，以调整阴阳辨证施治为核心。而癌症的发生，从致癌物参与人体代谢，癌症的启动、促进，DNA损伤、修复，然后进入癌前病变，是一个漫长的过程；而从癌前病变发展成原位癌，再从原位癌发展成具有浸润或转移能力的进展期癌，约需5～20年左右的时间，这一漫长的过程为中医药提供了充分的预防与治疗空间。
但在近些年的治疗过程中，多数中医学者有一定的理论和治疗误区，具体有：
1. 以毒攻毒 ： 传统的“以毒攻毒”，并非中医药治癌之优势。因为中药中许多毒药，正如《诸病源候论》指出：“凡药物云有毒及大毒者， 皆能变乱， 与人为害， 亦能杀人。”毒性反应广义上讲，凡是中药均是“毒药”，《儒门事亲》有云：“凡药有毒也， 非止大毒小毒谓之毒， 甘草、苦参不可不谓之毒， 久服必有偏胜。”它们的毒性是明确的；但有否抗癌药性，或者说临床是否真的有抗癌功效，是需要打问号的（根据分析，在动物实验中，得出某种提取成分有抗癌性和临床真实个体身上有否抗癌性，许多情况下完全不是一回事，前者很普遍，后者却较难得出阳性结论）。诚然，中药制剂的毒副作用总体较西药为弱，但也有一定的毒副反应。退一步说，真的“以毒攻毒”，不如找化学合成抗癌药更妥当些，毕竟经历过较严格的药理学筛选与实验。
2. 活血化瘀：“活血化瘀”抗肿瘤很长一段时间也很时髦，但有许多临床证据表明，对晚期肿瘤患者，特别是肝癌患者，一些活血化瘀药不仅会促使肝内转移，而且容易诱发大出血，导致肝昏迷。一些实验结果也证实，活血药使用不当，会促使肿瘤快速生长与转移。因此，在很多情况下，需慎之又慎！
3. 软坚散积：“软坚散积”也是常用抗癌疗法，而且以往是作为治疗甲状腺肿瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲状腺肿瘤是“碘”依赖性的，而软坚药中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故这些自属禁忌！
4. 滥用参类补药也是一大弊端。人参的粗提物在动物中有促使肿瘤加快生长之效，滥用人参也常见到肿瘤失控的现象。
运用中医中药治疗肿瘤，必须强调“以人为本”，以考虑病人的综合利益为主，包括重视提高患者的生活及生存质量。
中医认为，任何一种邪气侵犯人体，正气必然与之抗争，以祛除疾病和维护健康。肿瘤的形成和发展无非正邪两方面的变化，正气强邪不能入侵，肿瘤也不会形成，当正气虚弱时邪气入侵，疾病也就形成，邪正交争，反应在肿瘤形成发展过程中。对气血精津，阴阳五行有深刻认识才能很好治疗肿瘤。正气是对人体生命物质基础气血津精的慨括和人体正气机能活动，以及由此而产生的对外环境的适应能力，自我调节、抗病驱邪、康复自愈的能力。正气包括气、血、阴、阳几个方面，由先天和后天因素共同组成，在肿瘤的发生、发展中起决定作用，肿瘤患者气、血、津、精强弱同时决定其愈后转归。脏腑功能如脾之升清胃之降浊，肺之宣发肃降，脾之运化，肾之生化等等是正气正常的表现。中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。肿瘤之生成，是因为正气不足，邪气踞之，“积之成也”。邪气，泛指多种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。认为外感六淫、内伤七情、饮食适宜、厉气、外伤、虫兽伤、寄生虫、痰饮、瘀血、结石等使疾病发生、发展。肿瘤之发病不外正虚与邪侵，肿瘤发生后本身就是邪，破坏性生长，治疗手段如手术、化疗、放疗等，手术如同“外伤”，化疗、放疗如同“疠气”。肿瘤邪之特点如《灵枢 百病始生》云：“……虚邪之中人，始于皮肤，……留而不去，传舍于经，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。”因此肿瘤患者正气如前所述指人体的物质基础，然而邪气还有肿瘤本身及相应的治疗手段，而且重在肿瘤本身和相应的治疗手段，明确肿瘤是邪， 致虚致损之邪，明确化疗、放疗邪气的性质才能更好指导临床。据其表现可分几个阶段：肿瘤早期及癌前病变是轻微正虚，发展到邪盛为主，邪实与正虚共存，再至正虚邪实，最后为正气极度虚弱，肿瘤的发展过程应该遵循这个规律。然而对放疗、化疗之邪要正确认识，明确其邪之性质，损害人体气血津精的属性和危害。分清不同的阶段，明确正邪的强弱进行辨证，八纲辨证中尤重虚实辨证。虚是抓住气、血、津、精之不足及脏腑功能耗伤失调，实是抓住“肿瘤”邪毒之气滞、血瘀、痰湿、药毒（化疗药）、热毒（包括放射线）等。
综上所述，中医对肿瘤治疗必须辨证与辨病相结合，病是疾病过程中的基本矛盾，有突出的临床特点，有预后可测，以突出的临床特点作为诊断依据，确定病名。证是疾病阶段的主要矛盾，是疾病发展阶段中的病因病机，发病部位，疾病性质以及邪正双方力量的对比等方面情况的慨括。“病”与西医学有一定的区别，但以中医辨证可以紧密联系在一起。“有是证，用是药”，抓住了辨证就抓住了疾病治疗中主要矛盾。扶正简单地说就是补法，补气、补血、生津、填精，据虚选择，祛邪针对气滞、血瘀、痰湿、药毒（化疗药）、热毒等给予相应的治则。扶正与祛邪孰轻孰重？轻微正虚以扶正为主，佐以祛邪，邪实与正虚共存以扶正与祛邪并重，正虚邪实，扶正勿忘祛邪，正气极度虚弱只予扶正固脱。扶正不是一谓的用人参、黄芪、当归、阿胶等等，而是注意脏腑的生理调节其升降属性，润燥喜恶，性味功用。祛邪而不是一谓用白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等等而是要了解“抗癌”药的功效、寒热，气滞应该以理气药为主，血瘀以祛瘀活血药为主，痰湿以化痰除湿药为主，药毒（化疗药）以固护排毒为主、热毒以清热解毒药为主，注意邪之孰轻孰重，随证用药，辨病用药，脏腑归经用药，三焦用药等相互参照，调整机体的内环境，平衡阴阳，扶助正气，达到预防复发转移的目的。
参考文献
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[3]张明；中医肿瘤学规划应切合实际[N]；健康报；2011年