非预防医学专业医学统计学实验教学改革初探

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摘要：医学统计学是一门应用性学科，也是非预防医学专业学生的一门必修课，该学科对提高学生分析问题、解决问题的能力也具有重要意义，更为学生今后的临床实践和科研工作打下必要的统计学基础。实验课是医学统计学教学的重要组成部分，针对当前统计学实验教学中的问题，笔者结合实际教学工作的体会，对非预防医学专业本科生统计学实验教学内容和方法提出一些改革与实践的思路，以期提高实验教学效果，加强学生综合运用统计学知识的能力。

关键词：医学统计学；非预防专业；实验教学；改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A ？摇文章编号：1674-9324（2014）03-0036-02

医学统计学是基于概率论和数理统计的基本原理和方法，为研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门应用性学科[1]。该学科不仅能够培养医学生的科学逻辑思维，对提高学生分析问题、解决问题的能力也具有重要意义，更为学生今后的临床实践和科研工作打下必要的统计学基础。实验课是医学统计学教学的重要组成部分，要想引导学生将统计学理论与医学临床和科研联系起来，调动学生的学习兴趣和灵活运用理论知识的能力，实验教学有着不可替代的作用。为此，我们结合实际教学工作中的体会，对非预防医学专业本科生统计学实验教学内容和方法提出一些改革与实践的思路，以期提高实验教学效果，加强学生综合运用统计学知识的能力。

一、非预防医学本科生医学统计实验教学中存在的问题

我国高等医学院校已将医学统计学作为必修课列入各专业本科生的教学计划中。非预防医学本科生的统计学教学总时数一般为32学时左右，实验课时多为10个学时，相对比较紧张。而统计学的原理知识较多，理论课时难以压缩，因此对于实验课时无法增加，限制了实验教学内容和方法上的改革，影响实验教学效果。目前国内绝大部分医科院校开设的医学统计学实习课基本上是“习题课”[2]，在实习课上教师以书后的练习或是实习指导册上的习题为主，把每道题涉及到的理论知识再给学生强调一遍，学生利用计算器套用书上例题的解题步骤及公式进行统计运算，下课后交作业，教师根据学生作业给予一个分数作为平时成绩。由于所做习题大多是经过收集、整理好的现成资料，学生只需着眼于对结果的分析，而不必注重统计设计、资料的收集与整理。这样常造成学生上课的积极性不高，毫无兴趣，学生为了拿到一个好的平时成绩，甚至互相抄袭作业，更有甚者，后面批次的学生来上课之前就已经把作业做好了。老师在批改作业的时候难以衡量学生对知识的掌握程度，往往每个学生的作业分数都相差不大，但是在考试中遇到同样的题型甚至原题，仍然有很多学生无从下手，乱用统计方法的情况比比皆是。这种单一的传统实验课教学模式，忽视学生统计思维和科研素质的培养以及解决实际医学问题能力的训练，从而导致学生的统计理论水平与实践能力脱节的突出矛盾。传统的教学模式造成了学生对只知其一不知其二，一遇到实际问题就无从解决。

二、实验教学内容的改革

传统的习题很难调动学生的积极性，加之医学生要从医学课程长期训练的形象思维转向医学统计学所需的逻辑思维能力，而且在统计学理论教学中，偏重于用教材上典型例子进行单个统计学方法的讲解，而忽视不典型实例及多种统计学方法之间互相联系的讲解[3]。学生用统计学知识解决实际问题时缺乏系统性，在碰到不典型实例时，学生误用、滥用统计学方法在所难免。目前国内医学院校的医学统计学专业都提供统计咨询服务项目，利用统计咨询积累的不典型案例和综合分析实例或将国内外公开发表的医学论文中的经典研究实例进行重新整合作为实习教学内容，要注意与医学实际联系，如果能够做到对于不同的医学专业采用不同的实习内容，更能够提高学生的学习兴趣。教学的重点放在研究设计类型和统计方法的活学活用，这样可以加深对基本理论的理解，也可以做到以后在医学临床实践中学以致用。

三、实验教学方法的改革

1.以问题为中心，小组讨论为主的实习教学方法。传统的实习教学模式难以激发学生自我分析问题、解决问题的潜力，难以提高学生的学习兴趣，而基于问题，小组讨论的教学形式将学生和教师紧密联系在一起，共同参与其中，增加了学生和教师的互动。在教学过程中学生作为学习的主体，教师除了指导学生对难点、重点的把握上，教师更重要的是如何利用小组讨论充分地调动学生积极思考，使学生勇于表达自己的观点，这就向老师提出了更加全面的挑战，老师不仅仅是传授知识，对如何组织课堂，调动学生的积极性，培养学生的科研思维也有了更高的要求。学生通过这种形式的讨论和辨析，引导学生思考、促进逻辑思维发展，从而达到正确掌握统计学基本概念和方法，并能灵活运用的目的。同时，通过讨论与交流也能锻炼学生的沟通能力和团队合作的意识，教师的自身素质和能力也得到了锻炼和提高。

2.引用统计软件提高学生数据分析能力。医学统计学是一门方法型学科，统计学应从数据技巧转向数据分析的训练[4]，21世纪是信息化的时代，利用计算器进行数据分析的实验教学方法已不能适应当前教学形势和医学科研发展的需要。在带教期间，学生的教学效果反馈意见中有三分之一的学生希望在实验课中能介绍SPSS等统计软件的应用。医学统计学教学应尽快利用计算机和统计软件等先进教学手段进行实习，统计软件的运用，软件应当考虑易于学生操作和掌握的、现行广泛应用的，如SPSS（Statistical Package forSocial Science，社会科学统计软件包），它是非统计专业人员应用最多的统计分析软件，也是国际医学期刊引用最多的统计软件[5]。在实习中要求学生能掌握软件的基本操作技能和统计分析能力，要将实习内容和软件教学需求相结合。由于软件的方便快捷、准确高效，节省了大量时间，这就有利于我们把实习重放在何种情况下，采用何种统计方法，及对所得结果如何进行解释上，同时在软件实习作业要求学生按照计算器实习的要求不仅写出完整的统计过程，还要写出分析思路，包括资料的类型、设计类型、适用条件等。这样就弥补了学生不用计算器之后对检验过程、步骤的生疏。

3.充分利用网络资源，开辟实验教学的新途径。随着网络科技的日益发展，互联网在“90后”的大学生中广泛普及，利用互联网对医学统计学知识的普及与传播作用也日渐突出。实验教学课时紧，内容综合性强，想要达到预期的教学效果，提高学习效率，网络资源的利用是现代化教学手段的一个重要因子。全国大部分高校都建立了教学网络平台，学生和老师利用最多的就是用此平台做一些日常性的工作，比较学生选课、查看成绩，老师查课表、录入成绩等。而此平台在辅助教学、提高学生知识水平方面的功能突显不足，源于教师建设不足，学生利用率低。因此教学网络辅助平台的共享性、教师和学生的互动性等优点无从彰显。在实验教学过程中我们寻找到了一条更快捷、学生接受程度高的网络辅助教学途径——百度贴吧，利用这一交流平台，免除了登陆学校教学网络平台的繁琐程序，不仅可以在电脑上实现快捷登陆，随着智能手机的推广应用，学生只需在手机上下载一个贴吧的APP，即可实现一键登陆。为了提高学生的自学能力，促进学生的专业交流，我们在贴吧中不断更新上传一些优秀的医学统计学网站、医学统计学论坛和实验教学所需的统计软件的教程等资源。通过平台互动，能及时了解学生需求和教学需求，教师和学生都能够从中受益，从而提高教学质量。

四、改革实验考核方式

教学内容、教学方法与手段的改革是否有效，改进和加强实验考核是统计学实验教学的重要环节和手段。单凭实验报告考核计分的方法很难达到预期的教学目的，学生解决实际问题的能力难以得到锻炼和提高，另一方面，教师单凭实验报告很难区分学生的学习态度和能力强弱，使得成绩好的学生在实验课上动力不足，成绩差的学生容易投机取巧，出现大部分同学吃“大锅饭”的现象。2012年我们对护理专业统计学实验教学进行了实验考核，取得了良好效果。根据教学大纲的要求，由教研室全体教师集体备课，拟出8套互不重复的综合试卷，考试内容以实习内容为主，加强题型的综合性，以开卷形式难易程度基本相当，每个考场使用不同的试卷，以A、B卷形式交叉发卷实现考试的公平性。考试以开卷形式，允许学生带课本，但不能带其他参考资料，考核成绩占总成绩的20%，实习作业占10%。这种考核方式能够比较真实地反映出学生的学习情况与实际水平，对教学很有帮助，更富针对性，使实验考核成为检验实验教学效果的一种有效手段。现在，随着教学需求的发展，我们在原有的实验考核的基础上，增加SPSS统计软件上机操作考核，它是实验教学改革的一个重要手段，是检验学生是否能将统计软件运用于解决实际问题的一个重要途径。把考核重点放在学生运用基础知识和基本技能解决实际问题的能力。同时根据不同专业类别、不同要求，建立不同的考核题库，制定相应的统计学实验课程考核与评价方法。

教学改革是每一位教师教学生涯中永恒的话题，教学改革的最终目的就是为了让学生能够学到、学懂、学以致用。要想转变医学统计学实验教学的现状，调动学生学习的积极性，提高学生运用统计学解决医学实际问题的能力，这就要求教师在教学过程中，教学方法、教学手段不仅要与时俱进，自身的知识水平也要与时俱进。转变思想，不断更新观念，在实践中探索更加完善和合适的教学方法以期提高教学质量。

参考文献：

[1]孙振球，徐勇勇.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

[2]杨巧媛.医学统计学实验教学方法的改革与探索[J].实用预防医学，2005，12（1）：202-203.

基金项目：2012年石河子大学医学院教改项目。

作者简介：张眉（1982-），女，硕士，主要从事流行病与卫生统计学教学及研究工作。