女性精神分裂症患者住院期间月经与心理

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【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0266-01

精神分裂症患病率居精神疾病首位，而女性精神分裂症的患病率又明显高于男性[1]，因女性生理周期的变化常常导致心理、情绪及行为的改变，有时使得病情更加复杂多样，本文对2014年1月至2014年5月期间在我院住院的108例女性精神分裂症患者的临床及相关资料进行研究，并对其月经期间的心理卫生问题进行分析，先报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

1.1.1 对象：99例精神分裂症女性患者，符合ICD-10的诊断标准。

1.1.2 年龄：17-50岁，平均33.8±6.4岁，其中≤18岁者5例，（5.05%），19-35岁64例（64.64%），36-50岁30例（30.30%）。

1.1.3 文化程度：小学及以下21例（21.21%），初中67例（67.67%），高中7例（7.07%），大专以上4例（4.04%）。

1.1.4 职业：农民58例（58.58%），工人23例（23.23%），学生6例（6.06%），干部5例（5.05%），无业7例（7.07%）。

1.1.5 婚姻：已婚69例（69.69%），未婚26例（26.26%），离异丧偶4例（4.04%）。

1.2 与月经相关的而资料

1.2.1 平均住院天数：99例患者住院天数为5-151天，平均住院天使为64.8±11.2天，其中≤30天21例（21.21%），31-45天40例（40.40%），46-60天28例（28.28%），61-90天7例（7.07%），≥91天3例（3.03%）。

1.2.2 月经初潮年龄：≤12岁9例（9.09%），13-16岁87例（87.87%），17岁以上3例（3.03%）。

1.2.3 住院期间月经来潮时间：入院时及入院一周内来经者7例（7.07%），入院一周后来经者43例（43.43%），入院第二周后来经者22例（22.22%），入院第三周后来经者10例（10.10%），入院第四周后来经者11例（11.11%），入院后到出院未来月经者6例（6.06%）。

1.2.4 住院期间月经来潮频率：住院后一个月内有月经来潮者91例（91.91%），第二个月有月经来潮者85例（85.85%），月经不规律者18例（18.18%）。

1.2.5 经期伴发相关精神症状及心理问题：经前紧张21例（21.21%）；经期中原有精神症状加重的42例（42.42%），表现行为紊乱，冲动，攻击性，幻觉或妄想症状加重或重现；1例出现严重的抑郁和自杀企图（1.01%），8例纠缠医护人员要求回家（8.08%）。

1.2.6 不同年龄、职业、文化程度与月经期伴发心理问题及精神症状的相关性：①年龄：≤18岁的多疑焦虑、紧张、身体不适为主，19-50岁的以行为紊乱，精神症状加重为主；②职业：学生、干部、工人精神症状加重者少，农民精神症状加重者多；③学历：高中及以上者精神症状加重者少，初中以下文化这精神症状加重者多。

1.2.7 相应的治疗措施：对于精神症状较轻，以心理情绪为主，而文化程度又较高者采取加强心理治疗，针对患者内在的焦虑和不安全感给予解释鼓励和支持性心理治疗，提高其认识能力的恢复，并辅以小剂量抗焦虑药物，对于精神症状加重者适当增加原有抗精神病药物的剂量，并辅以心理治疗。

2 讨论

女性精神病患者在住院期间因为月经生理周期的变化而导致的心理和行为的改变，个别病人加重和复现原有精神症状，有的出现焦虑紧张激越轻度抑郁等问题，使病情复杂，本文99例患者有72例（72.72%）出现不同程度的紧张，焦虑、不安及精神症状加重。

本文资料显示患者于住院后第一次月经来潮往往加重精神症状或使消失的症状再现，而住院后第二次月经来潮则往往以紧张焦虑等情绪反应和不安为多，提示我们临床上在女性精神病人入院后做好宣教和及时的心理疏导，并注意经期病人情绪和症状的变化的观察及早采取措施应对。

本文资料显示从职业文化上看，受教育成度高及职业女性经期出现问题的较少，者可能与入院后心理治疗和宣教接受、理解程度有关，知识和职业女性对问题的领悟和理解更深刻，心理素质较好容易接受心理疏导病改善认知有关。

对于经期精神症状加重的患者除及时增加抗精神病药物外还应配合心理和行为治疗已达到辅助作用，也提示我们注意经期患者的心理辅导可以减轻和防范出现心理和情绪问题，从而提高好转治愈率。

参考文献

[1] 沈渔.精神病学.第二版.北京：人民卫生出版社，1988，505