家长要成为哮喘儿的“吸尘器”

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国内外多年研究表明，在尘螨密度高的房间里生活的病人，哮喘发作次数和严重程度显著增加。

哮喘的病因复杂，主要受遗传和环境的双重因素影响，是一种多基因遗传病，其中过敏体质与之密切相关，多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿有哮喘家族史。但是，哮喘的形成和反复发病往往是环境因素（如：接触或吸入螨、蟑螂、真菌、动物的皮毛等过敏原；呼吸道感染和寒冷刺激等）综合作用的结果。在众多吸入性过敏原中，尘螨是最大的元凶，不仅是哮喘的致病因子，而且也是促使哮喘发作的常见因素。室内尘螨密度越高，越易诱发哮喘。

常用的尘螨过敏性哮喘的诊断方法有：皮肤点刺试验、血清尘螨特异性抗体IgE检测。调查证实，上海等沿海地区80%以上的哮喘儿童对尘螨变应原皮试或血清尘螨特异性抗体呈阳性反应。目前，治疗尘螨过敏性哮喘常规采用药物或特异性免疫治疗（包括皮下注射脱敏、口服螨免疫疗法），而清洁环境、减少尘螨接触等防病措施未引起国人的重视。美国学者曾对美国7个城市5~11岁的哮喘患儿进行综合环境干预，减少室内过敏原的暴露，1年后患儿过敏原水平明显降低，发作频率明显下降。笔者曾对40名尘螨过敏性哮喘患儿在常规药物治疗的基础上，进行为时6个月的环境干预，结果显示：环境干预组血清总IgE、血清尘螨特异性IgE值较对照组明显下降,临床疗效明显高于对照组。

尘螨是最常见的空气微生物之一，室内空气中尘螨的数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关。尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中，相对湿度75%、温度25℃左右是它们生存的最佳条件。家庭中，床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方，另外比较集中的还有地毯、沙发、填充式玩具以及厚重的布窗帘等易堆积尘土的地方。尘螨及其代谢产物是引起哮喘的重要因素，而且不论尘螨是否存活，螨体的各部分、分泌物及其排泄物甚至蜕下的皮壳都是致敏原。这些螨体物质随着铺床、叠被、扫地而飞扬于空气中，被人吸入到支气管，其中被分解的微小颗粒还可深入到毛细支气管。在尘螨致敏原的刺激下，人体会产生特异性过敏抗体，随后出现变态发应，引发尘螨性哮喘。

预防该病的关键是让患儿脱离尘螨的接触。卧室尘土尤其是卧具中的尘土含螨最多,对其清理至关重要。由于在温度大于35℃或相对湿度小于50%时尘螨可死亡，针对尘螨的生存特点，我们实施了以下五项环境干预措施，目的是将尘螨过敏原的接触水平降低到危险水平以下，因为只有在吸入过敏原水平达到一定程度时，过敏体质者才会出现过敏症状。

五项环境干预措施

1． 移去卧室中所有易积尘的物品，包括长毛绒玩具。去除所有房间的地毯,尽量不用棉织物品包裹的沙发。采用塑料 、皮革和简单的木制家具。

2． 每周两次清扫卧室,对室内沙发、地垫进行吸尘处理,吸尘时要开窗,避开患儿。

3． 每日卧室通风两次，每次半小时以上,保持居室干燥。

4． 定期清洁室内布制物品,床罩、床单、被套、枕套每周清洗一次，卧室窗帘每月清洗一次，均用55℃以上的热水浸泡15分钟后再清洗。

5． 枕芯、棉被胎、床垫每月一次在阳光下暴晒、拍打。

综上所述，对于尘螨性哮喘患儿，家长除了给予补足营养，合理进行体育锻炼，根据天气保持身体冷暖均衡，备好防病药品之外，还应注意从源头防备做起。家长要定时进行室内尘螨的清理工作，成为哮喘儿的“吸尘器”，这是减少尘螨过敏的关键，也是降低尘螨过敏性哮喘发病的最方便、最廉价的手段。