痔特色病症的护理效果分析

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资料与方法

2010年11月～2011年4月收治Ⅰ、Ⅱ期混合痔患者80例，为了缓解或减轻患者术后疼痛、尿潴溜、下坠、便秘等问题，均采取混合痔外剥内扎术，麻醉方式为腰麻。其诊断均符合中华中医药学会肛肠外科组2000年4月制定的《痔诊疗暂行标准》为混合痔的诊断。随机分为3组，治疗组Ⅰ 40例，男22例，女18例；年龄20～70岁，平均51岁；病程1～10年，平均4年。治疗组Ⅱ 40例，男18例，女22例；年龄15～70岁，平均50岁；病程1～12年。对照组40例，男21例，女19例；年龄18～65岁，平均46岁；病程2～10年，平均5年。3组患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。

护理方法：治疗组Ⅰ术后均给予中药痔科洗液熏洗(痔科洗液为我院专科制剂，成分有土茯苓、大黄、蒲公英、芒硝等)，方法是每次排大便后熏洗10分钟(温度50～70℃)，坐浴5分钟左右(温度40℃左右)，配合艾灸，其取穴为关元穴、气海穴、中极穴、长强穴，从术后3～6小时以内实施灸法，时间20分钟左右，以后1～2次/日，上午、下午各1次，应用3～7天。治疗组Ⅱ术后均给予中药痔科洗液熏洗。方法是每次排大便后熏洗10分钟(温度50～70℃)坐浴5分钟左右(温度40℃左右)，配合艾灸，其取穴为关元穴、气海穴、中极穴、长强穴，从术后3～6小时以内实施灸法，时间20分钟左右，以后1～2次/日，上午、下午各1次，应用3～7天。再配耳穴埋籽(王不留籽)，取穴为大肠穴、肺俞、穴、直肠穴、耳尖穴、皮质腺穴，术后回病房就给予埋籽，每天协助或指导患者按压穴位3～5次，每次1～2分钟，7天更换另一只耳朵治疗，再持续1周。对照组患者术后给予我院痔科洗液熏洗，每次排大便后熏洗10分钟(温度50～70℃)坐浴5分钟左右(温度40℃左右)。针对3组患者护理上均根据不同病症采取相应的辨证指导，情志疏导，术后麻醉未恢复时输液速度不宜过快，术后指导患者做提肛运动。

疗效判断标准：①患者疼痛的程度：采用疼痛分级法，分0～3级。0级：无疼痛为0分。1级(轻度疼痛)虽有疼痛但可以忍受，能正常休息睡眠不受影响为1分。2级(中度)疼痛明显，不能忍受，入眠差为2分。3级(重度)疼痛剧烈，不能忍受，需服用止痛剂，睡眠受到严重干扰为3分。②尿潴溜：分(-)、(+)、(++)，(-)无尿潴留记0分。(+)轻度有排尿困难，通过艾灸能缓解记1分。(++)中度有排尿困难，须导尿记2分。③便秘：(-)、(+)、(++)，(-)排便通畅为0分。(+)艾灸排便通畅记1分。给予艾灸及润肠中药排便记2分，须服中药及灌肠排便的记3分。④下坠：有、无下坠。

统计学处理：用SPSS16.0软件包进行统计处理，计数资料比较采用X2检验，P＜005为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

结果

3组治愈率均100%，治疗组Ⅰ平均术后并发症发生率优于对照组，治疗组Ⅱ平均术后并发症发生率优于治疗组Ⅰ(P＜0.05)。见表1。

讨论

痔的发生与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘有关，以上因素均可导致湿热下注，使肛部筋脉横懈，病久可致脾气下陷。从经脉循经看，督脉过，足太阳经别如于肛中，长强穴属督脉，位近、灸之直达病位，清热利湿。病变部位主要在、大肠。但又与肺、脾、肾三脏有关，湿热蕴聚、气滞血瘀则肿痛。热伤肠络则血不循经则便血、疼痛、瘙痒有黏液为主要症状。外感风寒、湿热下注，或脾虚气陷、久坐久立、负重等使气血瘀滞，是痔的发病机理。同时耳与经络之间有着密切的关系，足阳明、足太阳的经脉则分别上耳前至耳上角。所以人体的内脏或躯体发病时能在耳的相应的部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变等反应。同时采用耳穴压籽也对减轻患者痔术后疼痛疗效显著。通过艾灸对缓解术后尿潴留疗效显著、耳穴埋籽对缓解术后疼痛效果明显。两项中医特色护理操作互相配合，疗效显著增强，值得在临床上推广。

参考文献

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