产后出血的防治及护理体会
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【摘要】目的：分析产后出血的临床特点，探讨有效的防止措施与护理方法，降低产妇出血的发生率。方法：统计我院106例产后出血患者的临床资料，分析其产后出血的原因。根据原因探讨有效的防治措施，总结护理体会。结果：本次研究中发现中因宫缩乏力导致产后出血占总数65.09%、因胎盘因素所致产后出血占总数20.75%、软产道裂伤所致产后出血占总数10.38%，而凝血功能障碍所致产后出血占总数3.78%。预防措施主要有加强宣传教育、定时做好产前检查、提高护理技术、注意产程护理、心理护理以及预防感染与产后健康指导。结论：分析产后出血的原因，及时的采取有效的防治措施，对降低产后出血率有重要意义。
【关键词】产后出血；防治措施；护理方法；护理体会
临床上，产后出血（PPH：postpartum hemorrhage）是指胎儿分娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。是产科出现的最危险的并发症之一，产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首。目前，临床上产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[1]。产后出血的临床上主要表现为阴道流血，有些出血严重者可因失血过多导致贫血甚至休克和DIC。为了有效的降低产后出血的发生率，并及时的对其进行救治，本次研究选取我院106例产后出血患者，总结护理体会，分析临床特点，从而制定更好的防治措施。现将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2.2 防治措施与护理体会
2.2.1 加强宣传教育
医院积极组织相关部门开展对孕妇的产前教育，向孕妇讲解相关的妊娠生理知识，并告知孕妇及其家属孕期保健的相关方法，让孕妇在产前做适量运动，合理饮食，有一个良好的体质。同时，让孕妇在日常生活中能够有自我监测技能，如发现不适，能够及时处理并及时来医院救治。
2.2.2 定时做好产前检查
让孕妇按时进行产前检查，若有问题，能够及时的发现和治疗。同时，在检查过程中，医护人员要嘱咐患者相关注意事项。对于妊娠期合并营养不良、贫血、心血管疾病以及其它全身性疾病时，要及时对其治疗，若出现不宜妊娠的产妇要及时终止妊娠。一些高危产妇应当让其提前入院，保证生命安全。
2.2.3 提高护理技术
提高医护人员的工作技能，加强管理力度是避免产妇产后出血的重要因素。一个优秀的护理人员可以指导产妇避免一些危险因素，保持良好的身体健康，并在出现危险时能够及时有效的进行抢救。
2.2.4 注意产程护理
在分娩过程中，注意每个产程的状况。第一产程时要合理使用宫缩药和镇静药，注意产妇的饮食，避免产妇疲劳和产程的延长；第二产程时掌握好会阴后-斜切开时机，保护产妇会，在检查阴道时动作要规范轻柔，正确的指导产妇屏气及使用腹压，避免胎儿娩出过快；第三产程时主要预防产后出血，胎儿娩出后，使用适量的缩宫素，并及时钳夹并剪断脐带。并在胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜，同时认真检查软产道有无撕裂及血肿。
2.2.5 心理护理
对产妇进行相应的心理指导，有助于产妇减轻心理压力，从而可减少因精神因素所造成的滞产，降低产后出血的发生率[2]。因此，了解产妇的心理状况，对产妇进行相应的心理疏导，缓解产妇紧张忧虑的负性心理。
2.2.6 预防感染与产后健康指导
护理过程中，要注意预防感染。保持室内环境清洁，定期对室内外环境进行消毒。除了提供良好的住院环境，要让产妇注意保持清洁的会。指导产妇在产后正确的母乳喂养，并定期接受检查。
2.2.7 用药预防
由于产后出血患者多是由宫缩乏力导致，因此可以适量的使用药物预防，如米索前列醇、缩宫素以及给予适量的镇静剂。对于有出血的高危因素患者，如子宫过度膨胀可以在分娩前给予适量的地塞米松辅助缩宫素收缩预防产后出血。
2.2.8 产后出血治疗
对于已经发生产后出血量少患者，可以通过按摩子宫、注射宫缩素进行治疗；对于出血量超过500mL患者，可以采用宫腔填塞纱条方法进行止血；除上述方法外，可以根据患者情况采用子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管等方法进行治疗。
3 讨论
在妇产科中，产后出血是产妇的主要并发症之一，严重的威胁到产妇的生命健康。产后出血的主要原因是由于产妇子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍[3]。临床工作中，产后出血诊断相对容易，因此，能够及时的找出产妇出血原因，评估出血量，同时采取有效的止血措施是挽救患者生命的关键。而有效的防治措施更是能降低产后出血的发生率，避免出血造成的危险，从而保证产妇的生命安全。
综上所述，为了有效降低自然分娩产妇产后出血的发生率，要做到早期预防，发生后及时对症治疗，并加强产后观察，让产妇的生命安全能够得到有效的保障。
【参考文献】
[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：554-557.
[2] 王艳华.拉玛泽呼吸减痛分娩法对降低产后出血的临床效果观察[J].临床研究，2010，9（3）：38-39.
[3] 王彦芳，刘军节.产后出血的原因分析及护理[J].现代临床护理，2009，8（12）：46-52.