针灸推拿治疗腰椎间盘突出对照研究

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[摘要] 目的 探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出临床效果。方法 整群选取该院2013年1月―2015年1月对收治的164例腰椎间盘突出症患者治疗方法进行回顾性分析，随机分为2组各82例，观察组采用针灸推拿治疗，对照组采用单纯推拿治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为95.3%，症状平均消失时间为（12.6±2.1）d，对照组总有效率为76.8%，症状平均消失时间为（23.4±3.5）d，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 针灸；推拿；腰椎间盘突出

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0181-02

腰椎间盘突出症是临床常见的因腰椎间盘发生退行性病变导致椎体间纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根而出现的临床一系列症状的综合症，也是引起腰腿疼痛的主要因素之一[1]。近年来，随着各种不良因素的影响，腰椎间盘突出症的发生率不断呈增高且年轻化趋势，据统计，我国腰椎间盘突出症发病率为34.6%～43.7%，其占腰腿疼患者的19%[2]，为工作和生活带来严重影响。目前，临床多采用保守治疗，对缓解腰腿疼临床症状，延缓疾病发展和复发起到了一定效果。该院自2013年1月―2015年1月对收治的164例腰椎间盘突出症患者采用分组治疗，回顾性分析两组治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年12月―2014年12月该院收治的腰椎间盘突出患者164例，均经CT、MRI检查确诊。随机分为2组各82例，观察组男49例，女33例，年龄32～63岁，平均（47.9±1.2）岁，病程3个月～11年，平均（4.2±0.7）年。发病部位：L2～3突出8例，L3～4突出21例，L4-5突出33例，L5-S1突出20例。对照组男51例，女31例，年龄34～61岁，平均（46.5±1.3）岁，病程4个月～11年，平均（4.6±0.4）年。发病部位：L2～3突出10例，L3～4突出23例，L4-5突出27例，L5-S1突出22例。患者均伴有一侧或双侧下肢麻木和活动受限，直腿抬高试验阳性。排除腰部肿瘤、结核、椎管严重狭窄等疾病。患者均签署知情同意书。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用单纯推拿治疗。患者取俯卧位，医生运用滚、按、揉等方法进行推拿治疗[3]。先用双手拇指与中指在患者腰4～5间隙处缓慢用力深压，患者出现酸痛感，然后用手掌或掌根由上至下、由轻至重按揉腰部两侧，反复5遍；后自腰骶部向下，按臀部，再按坐骨神经走形方向顺揉至足跟。推拿时注意用拇指叠合或轴压法按压刺激患侧部位和环跳、承扶等穴；后患者取仰卧，按压解溪、太溪、昆仑、殷门、承山、委中等穴。嘱患者屈髋屈膝，医生扶起双膝反复摆动屈伸患侧髋、膝关节数次，并向双侧极度斜行摆动，最后握患者双踝向下伸拉，缓解腰肌和腰椎关节，完成推拿。1次/d，25 min/次，10次为一个疗程，连续3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予针灸治疗，先推拿在针灸。取腰阳关、双侧大肠俞、双侧环跳、秩边、足三里、殷门、委中、承山等穴。根据腰椎间盘突出的节段和实际病情选择穴位进行针灸。每次留针20 min，1次/d，留针期间用要用艾条点燃于穴位处用温和灸，使患者产生舒适温热，局部皮肤潮红。10次为一个疗程，连续3个疗程。治疗期间禁止剧烈活动。

1.3 观察内容

患者均随访3～6个月，观察临床症状及腰背功能改善情况，观察患者症状消失时间。

1.4 疗效判定

根据《中医药证诊诊断疗效标准》有关标准判定[4]：治愈：临床症状体征消失，腰背部功能恢复正常，可正常工作和生活；显效，临床症状体征基本消失，腰背部功能明显改善，偶有腰部不适感，不影响工作和生活；有效，临床症状体征减轻，腰背部功能改善，生活可自理但影响工作；无效，临床症状体征未减轻，腰背部功能无改善，不能参加工作或需手术治疗。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为76.8%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组症状平均消失时间比较

观察组症状平均消失时间为（12.6±2.1）d，对照组症状平均消失时间为（23.4±3.5）d，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（t=3.291，P

3 讨论

目前，腰椎间盘突出症已成为人们关注的主要问题，其发病范围广泛。祖国中医医学认为[5]，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹症”范畴，多由于外伤或正气亏虚、风寒湿邪导致经络不通，气血运行受阻而出现疼痛、麻木症状。

针灸推拿是腰椎间盘突出症的主要非手术治疗方法。推拿一方面可促进正常腰椎解剖序列，矫正病促进错位的关节复位，减少组织增生，促进腰椎恢复生理弯曲，并减轻脊柱本身的压力，增加软组织应力和支撑力[6]；另一方面可改善腰部血液循环，松弛肌肉，缓解韧带的紧张感，从而减轻或解除突出的腰椎间盘对神经根的压迫，减轻周围神经根的炎症和水肿，使腰部气血恢复正常循环。针灸可直接作用于病变腰椎部位，解除肌肉和血管的痉挛，消除组织间隙的水肿和炎症，改善并增强局部血液循环，从而达到调和血气、疏经止痛作用，增强治愈效果。

据有关资料统计[7]，85%～90%的病人经过积极适当的非手术治疗都可以获得满意的恢复。通过对该组患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为95.3%，症状平均消失时间为（12.6±2.1）d，对照组总有效率为76.8%，症状平均消失时间为（23.4±3.5）d，两组比较差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 周宇超，贾雪梅，王柏善.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出的探讨[J].中医临床研究，2014，24（5）：104-105.

[2] Ceng Yanfen，Han Chouping，Clinical Observation on Treatment of 67 Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture[J]，Journal of Acupuncture and Tuina Science，2008，32（1）：265-266.

[3] 方雄平.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].医药前沿，2012，17（6）：395-396.

[4] 潘迅.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报，2014，3（5）：399-400.

[5] 张满亮.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].医药前沿，2013，25（3）：332-333.

[6] 王艳国，郭秀琴，刘凯，等.推拿治疗腰椎间盘突出随机对照试验的系统评价[J].中华中医药学刊，2013，8（2）：75-76.

[7] Huang Gu，Cai Li，Cai Xiushui， Electroacupuncture and waist strengthening exercises to observe curative effect of the treatment oflumbar disc herniation[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2011，2（4）：1021-1022.

[8] 王亚军.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].大家健康：学术版，2014，12（19）：233-234.

（收稿日期：2015-04-05）