卵巢畸胎瘤患者围手术期的护理体会

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摘要：目的 探讨对卵巢畸胎瘤手术患者采取围手术期护理的效果。方法 选取60例于近1年期间我院接收的经病理确诊的卵巢畸胎瘤患者，将其平分为对照组与实验组，两组分别给予常规护理及围手术期护理，观察两组护理效果。结果 实验组术后并发症发生率、AS评分明显低于对照组（P

关键词：围手术期护理；卵巢畸胎瘤；妊娠期

卵巢畸胎瘤可发生于任何年龄，以20～40岁育龄妇女居多，主要由生殖细胞异常增生所致，肿瘤内包含毛发、牙齿、皮肤、骨片等胚叶组织，它可分为未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤，其中97%以上为成熟畸胎瘤。临床上治疗主要以手术为主，其中围手术期护理工作的好坏直接影响手术效果[1]。本文探讨对卵巢畸胎瘤手术患者采取围手术期护理的效果，现作以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取60例于近1年我院接收的经病理确诊的卵巢畸胎瘤患者，患者经B超检查显示为典型的卵巢成熟型畸胎瘤，囊肿直径为5～8 cm。将入选患者平分为对照组与实验组，实验组中年龄为22～38岁，平均年龄（28.6±5.8）岁，对照组孕妇年龄为23～40岁，平均年龄（28.9±6.2）岁。两组卵巢畸胎瘤患者在年龄等资料上大致相同（P

1.2方法 术前常规留置导尿，给予患者气管插管联合静脉复合联合吸入麻醉，患者取仰卧位，脐缘作10 mm的横切口作为主操作孔，气腹针形成气腹，压力维持在12～15 mmHg，耻骨联合上缘两侧作5 mm、10 mm切口作为第二、第三手术孔，于主操作孔置入10 mmTrocra及腹腔镜头，探查盆腹腔脏器及子宫附件情况，并于第二、第三手术孔置入5 mm、10 mmTrocra及操作器械，于卵巢表面无血管区皮质较厚处，双极电凝皮质后剪开，用小抓钳将切缘左右皮质抓住，剥除肿瘤，之后电凝或缝合止血，切除标本放入自制取瘤袋中，封住袋口，将袋口边缘沿10 mm手术孔拉出腹壁外，在袋内剪破肿瘤，吸净囊内脂肪组成，取出牙齿、毛发等组织，手术结束前，用生理盐水冲洗盆腔，检查无活动出血后，将Trocra取出。

1.3护理方法 对照组给予常规护理，实验组实施围手术期护理：①术前护理：？K大多数患者对手术存有恐惧心理，等容易产生紧张、焦虑等情绪，进而影响效，影响手术顺利进行。因此需要对患者进行心理疏导，介绍主刀医师的情况及手术治疗成功的案例，护理人员应向患者介绍手术当时、麻醉方式、麻醉中的配合要点等，术前告知患者手术不会影响卵巢功能，也不会存在复发的可能性，以缓解患者的焦虑、紧张情绪。？L责任护士应协助患者进行肝肾功能、血尿常规等常规检查，前1 w对阴道进行冲洗，术前嘱患者禁食水6 h，常规备皮，备血，协助完善灌肠，做好血压监测等工作。术前指导患者进行咳嗽、深呼吸训练，以促进术后排痰，防止发生肺部感染。③术后护理：？K病情观察：术后持续心电监护，观察患者的脉搏、血压、血氧饱和度、心率等，必要时给予吸氧措施。？L术后疼痛护理：手术后麻药失效，会出现不同程度的伤口疼痛，而产生焦虑、烦闷等情绪，影响术后恢复，因此要教会患者术后缓解疼痛的知识，必要时给予止痛药物服用。？M术后护理：术后8 h去枕平卧，患者头偏向一侧，以防误吸。术后8h患者可采取半卧位，以减轻疼痛。术后患者胃肠蠕动功能减缓，应为患者勤翻身，并指导其尽早下床活动，以防腹胀的发生。同时确保引流管和尿管的通畅，注意引流液的颜色、量等，术后观察患者有无发热、腰痛、腹痛等症状，尿量有无变化，以防并发症的发生。？N指导患者在排气后，可进食些流质、半流质食物，而后逐渐过渡到普食，忌食牛奶、豆浆、甜食，以免发生肠胀气。因物的作用，部分患者会有呕吐、恶心症状，可指导其闻鲜柠檬的气味，以缓解症状。术后多摄入富含营养的食物，以增强机体免疫力[2]。

2结果

2.1对比两组并发症、满意度及死胎/早产发生情况 实验组并发症发生率明显低于对照组（P

2.2对比两组SAS评分及住院时间 护理后，实验组SAS评分明显低于对照组（P

3结论

卵巢畸胎瘤是临床妇科常见的良性肿瘤，多发生于单侧，临床治疗常采取卵巢畸胎瘤切除术，临床治疗多采用腹腔镜良性卵巢畸胎瘤剥除术，其具有手术创伤小、术后恢复快等微创特点，且卵巢良性肿瘤均能在腹腔镜下切除，通过向囊腔内注射热盐水，反复冲洗囊腔，将囊腔内的容易凝固的骨质、脂质用粗针头吸出后，能够将破裂囊腔内容物基本吸出，一般不会溢出，从而确保手术效果[3]。

在手术过程中，术前要做好患者的心理疏导工作，使手术能够顺利完成，术前还要做好备皮、备血、清洗阴道、灌肠以及咳嗽的术前训练等工作，术后要严密观察患者的病情，监测患者生命体征，保持引流管的通畅，注意对引流液的观察，同时要做好疼痛护理，还要指导患者术后合理饮食，以促进患者康复，出院时要做好健康宣教，减少术后并发症的发生。围手术期护理是一种系统全面的整体护理方式，具有科学性、合理性、个体化等优点，诸多研究指出，在卵巢畸胎瘤手术中给予围手术期护理，疗效显著。本文研究发现，实验组术后并发症发生率、SAS评分明显低于对照组（P

综上所述，对卵巢畸胎瘤患者实施围手术期护理，效果满意。

参考文献：

[1]李凤.一例卵巢畸胎瘤蒂扭转误诊致右附件坏死行腹腔镜围术期护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1149-1150.

[2]王小翠，肖楠，刘芳，等.1例卵巢未成熟畸胎瘤术后复发至腹盆腔巨大肿物围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：346-348.

[3]康淑泉，冯丽嫦，刘萍凤，等.1例12岁患儿行腹腔镜双侧卵巢畸胎瘤剥除术的护理[J].当代护士（专科版），2010，（11）：168-170.