小儿反复呼吸道感染的临床治疗进展
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摘要：小儿反复呼吸道感染为儿科较为常见的呼吸道疾病的一种，尤其在冬春季节，发作频繁并且剧烈。如果不能及时治疗，会对小儿的生长发育产生极大的负面影响。小儿反复呼吸道感染具有较强的复发性，较难治愈，在小儿疾病的临床治疗中常见并且棘手。小儿反复呼吸道感染是反复发生、迁延不愈的呼吸系统疾病，主要表现为上呼吸道感染、肺炎和支气管炎。怎样有效的治疗小儿反复呼吸道感染是儿科临床研究的重要课题。本文将对小儿反复呼吸道感染的临床治疗进展作以阐述。
关键词：小儿;反复呼吸道感染;治疗
小儿反复呼吸道感染属于儿科常见疾病，发病率较高，据统计，占儿科疾病的25%―35%。小儿下呼吸道感染频发，并超出正常的发病范围，持续时间超过1年，就被称之为小儿反复呼吸道感染。小儿呼吸道感染临床治疗效果一般，且容易反复发作，小儿多部位感染都可能引起此病发作，病发时间长、病情难治愈、严重影响患儿的成长。
1.小儿反复呼吸道感染病因。
1.1 免疫功能紊乱
人体免疫功能主要有体液免疫和分泌免疫，这两种免疫功能在人体内相合作用，达到平衡，人体的免疫功能就属于正常，能够提高身体的免疫力，不容易患病。体液免疫和分泌免疫失调时，就会打乱平衡，会降低人体的免疫功能，从而很容易导致疾病的入侵。由于小儿的体液免疫和分泌免疫容易失调，所以免疫功能容易紊乱，也就容易发生小儿反复呼吸道感染[1]。据有关研究证明：小儿体内淋巴细胞容易死亡，从而导致其免疫功能下降，极易出现反复呼吸道感染[2]。
1.2 缺乏营养物质
随着近年来科技水平的进步，专家研究表明：小儿反复呼吸道感染和微量元素的匮乏有着密切的关系[3]。其中影响较大的为锌钙铜铁等微量元素。此外，维生素的缺乏也和小儿反复呼吸道感染有关，在维生素的研究中，维生素A和维生素D的研究所占比重较大。在对486例5岁以下儿童测定时，发现反复呼吸道感染的儿童，体内维生素A普遍缺失[4]。维生素D可以促进体内钙和磷的代谢，是高等生物维持生命所必需的元素，对小儿免疫功能的增强尤为显著，小儿体内的维生素D可以吸收钙离子，从而维持身体正常的免疫力[5]。
1.3 生理因素
小儿身体没有发育成熟，相对于成人，小儿的鼻腔比较短、直，鼻毛较少，使呼吸道直接接触外界，没有正常的防预措施，因此极易发生感染[6]。此外，小儿的呼吸系统发育不完善，处于生长阶段，呼吸道黏膜不能分泌足够的黏液，导致小儿鼻腔容易干燥，进而导致黏膜破裂[7]。再之，小儿支气管软骨软，缺乏弹性，不能足够分泌腺体，并且呼吸道黏膜纤毛不能有效的清除呼吸道内的杂志，所以，小儿呼吸道容易堵塞和感染[8]。
2. 小儿反复呼吸道感染治疗进展。
2.1 转移因子
转移因子可以从人体外周血提取，也可以从动物体内的外周血或者淋巴、脾中制取，在人体中取得的为多核苷酸肽，属于白细胞转移因子，为非特异性转移因子[9]。从动物体中摄取的为动物转移因子，这是一定剂量的特种抗原免疫，一般是在动物达到最佳免疫时提取，此种因此与人类的不同，属于特异性转移因子。转移因子主要是提供细胞免疫来改善小儿体内的免疫功能，使细胞免疫转移到免疫呈阴性的受体中，从而，提高细胞的免疫功能。但转移因子不会转移体液免疫。有些专家认为转移因子主要通过口服或者注射来提高免疫功能效果会更好[10]。
2.2 胸腺肽
胸腺肽主要是从动物身上提取，最常见的是从猪、牛的胸腺中制取，它是一种小分子的多肽类物质，对淋巴细胞较为敏感，能够促进促进骨髓中的淋巴细胞分化，从而使淋巴细胞分化为具有一定免疫能力的T淋巴细胞。这样就可以增强免疫功能，并且抑制B淋巴细胞，使体内的免疫系统平衡[11]。胸腺肽还可以提高细胞的吞噬能力，提高钙的吸收，在一定程度上增强免疫功能。据报道，在胸腺肽的使用中，治疗效果较好，有效率可以达到93.4%，并且治疗后能够增高CD3、CD4等[12]。
2.3 泛福舒
泛福舒作为免疫刺激剂，可以对感染起到有效的预防，增强呼吸道抵抗感染的能力，从而有效的遏制发病率，还可以减轻病情、降低病情的复发率。泛福舒可以通过刺激巨噬细胞、淋巴细胞来增加细胞因子合成免疫蛋白的能力，也能增加呼吸道黏膜的免疫能力[13]。还可以刺激外周血细胞、肺泡中巨噬细胞的活性，从而是淋巴细胞加快成熟，然后增加lgA的唾液分泌和提高lgA在肺泡中灌洗液水平。对泛福舒进行多方面的毒副作用分析、研究，都没有发现泛福舒的毒性。
2.4 匹多莫德片
匹多莫德可以促进非特异性和特异性免疫，增强巨噬细胞的吞噬活性，提高细胞的趋化性，并且还能够促进有丝分裂，而有丝分裂可以导致淋巴细胞增殖，这就会使辅细胞和抑制性细胞增多，从而增强免疫能力。因此，可以用于小儿反复呼吸道感染的临床治疗。
2.5玉屏风颗粒
在小儿反复呼吸道感染的临床治疗中，不仅有西药治疗的发展，其中中药治疗也起到了很大的作用。如云南白药集团生产的玉屏风颗粒，就可以治疗小儿反复呼吸道感染。玉屏风颗粒主要由黄芪、防风、白术构成，防风主要是起到发散风寒的作用，黄芪和白术具有补气的功用。这三种要相配伍，可以起到散中有补、补中有散的功效[14]。黄芪能够增强内皮的吞噬功能，从而加强细胞的免疫功能，提高人体的白细胞的诱生功能，使鼻粘膜SlgA、lgG增多，有利于体内抗体合成，提高人体的免疫能力。白术可以提高人体白细胞，促使淋巴细胞的转化，进而提高细胞的免疫功能[15]。
2.6 槐杞黄颗粒
增强免疫力，有效治疗儿童反复呼吸道感染的常用中药，除了玉屏风颗粒，还有槐杞黄颗粒。槐杞黄颗粒主要由槐耳、枸杞子、黄精等重要组成。槐耳可以起到益气强体的功效，味辛苦，无毒。枸杞具有滋肾润肺的作用，而黄精可润心肺，强筋骨。三者配用，既可补气，又能养阴，具有照顾虚弱、强体补养的功效。据药理研究显示，槐耳能够生成新真菌类药物，从而促进蛋白质的形成，同时也富含矿物质元素，进而可以提高机体的免疫能力。
3.小结
影响小儿反复呼吸道感染的因素有很多，主要有免疫功能的紊乱、缺乏营养元素以及生理防预的不成熟等，其中免疫力低下是导致小儿反复呼吸道感染的重要原因。因此，在对小儿反复呼吸道感染进行临床治疗时，在必要的抗感染治疗外，应该重视对免疫系统的调节，在此基础上，还应该补充营养元素等。
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