切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床观察

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[摘要] 目的 观察切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床效果。 方法 选择我院2010年1～ 6月收治的80例复杂性肛瘘患者分为两组各40例，A组给予切缝挂线术治疗，B组给予传统切开挂线术治疗，观察两组的临床治疗效果。 结果 A组总有效率明显优于B组，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）。A组术后并发症发生率明显低于B组（P < 0.05）。 结论 对于复杂性肛瘘患者采取切缝挂线术治疗 ，效果明显，术后并发症少，值得临床应用。

[关键词] 复杂性肛瘘；切缝挂线术；切开挂线术

[中图分类号] R657.1+6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0127-02

复杂性肛瘘在肛肠科属于常见疾病，临床中常常采取手术治疗，但是术后并发症较多，且复发率也比较高，如何有效地提高患者的临床治疗效果，降低并发症和复发成为临床医师们关注的重点。因此，如何有效地选取手术方式对该病的治疗显得尤为重要[1]。本文对我院2010年1～6月收治的80例复杂性肛瘘患者分别采取切缝挂线术和切开挂线术治疗的临床效果进行对比分析，探究其临床治疗效果，从而合理为该病的治疗提供参考，具体分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2010年1 ～ 6月收治的80例复杂性肛瘘患者，并将其按照治疗方法不同分为两组：A组40例 ，男 22例，女 18例， 年龄 20～60岁，平均 （44.2±2.5）岁。病程 为0.5～7年，平均 （3.2±0.3）年。高位复杂性肛瘘患者25例，低位复杂性肛瘘患者15例；B组40例 ，男 20例，女 20例， 年龄 21～61岁，平均 （43.6±2.6）岁。病程 为0.5～6.8年，平均 （3.7±0.2）年。高位复杂性肛瘘患者24例，低位复杂性肛瘘患者16例。两组患者基本资料和病程时间等比较无明显的差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1切缝挂线手术方法 A组患者术前1d服用缓泻剂，并进行肠道的准备工作。所有患者均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉，并取患侧卧位。然后对患者的附近和会皮肤进行常规消毒处理， 扩肛，并进行直肠的指诊，探查其内痔的位置并进行美蓝试验， 确定内痔位置和管走向，进一步明确瘘管和括约肌之间的关联。采取球头探针从患者的外口缓慢向内探入，并从其内口穿出，并在探针的尾部拴上一根橡皮筋，而从患者内彻底拔除探针，并让橡皮筋能够有效地穿过瘘管。同时，由外口引出橡皮筋，并顺着探针切开内外口的皮肤， 3.0%的双氧水和生理盐水反复冲洗，并做好创伤面的止血处理。最后采用7号丝线进行全层对应缝合 ， 在挂线位置给予油纱条处理，并外敷无菌的敷料[2]。

1.2.2切开挂线术方法 B组患者予切开挂线术进行治疗， 且术前准备、麻醉方法及检查均参照A组的操作方法。然后在齿线以下的主管道V形切开，并在齿线以上的高位管道置入球头探针，在其尾部拴上一根橡皮筋，从其内口拉出到肠外做结扎处理。同时，在支管外口作一放射状的切口，止血钳破坏其支管道，便于引流。最后用橡皮筋将患者的主支管和支管间的切口进行结扎处理，其余的操作参照A组方法[3]。

1.3观察指标

此次临床研究观察的指标主要有临床治疗效果及术后并发症情况。

1.4疗效评定

患者的临床治疗效果主要依据其临床检查情况进行综合的评估[4]，分为3个等级：①痊愈：治疗后患者的伤口及时愈合，并且临床症状与体征完全消失；②有效：治疗后患者伤口能够愈合但不及时，其临床症状与体征均有明显改善；③无效：治疗后患者的伤口未能够愈合，且临床症状与体征均未见好转，术后3个月内出现复发。临床治疗总有效率=治愈+有效。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件进行数据的分析，计数资料用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

A组总有效率为92.5%，B组为75.0%，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组术后并发症比较

A组术后并发症发生率为7.5%，B组术后并发症发生率为27.5%，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3讨论

复杂性肛瘘在临床中属于常见疾病，常常表现为流脓和皮肤不适以及发热与乏力等相关症状。而药物治疗则很难达到治愈的效果，临床经常采取手术治疗，并且具有较好的应用效果。但是，如何有效地选取正确的手术方式成为临床医师们关注的重点。

临床中常常采用切开挂线术进行治疗，该方法术后并发症比较多，且对患者的损伤也比较大，不利于后期恢复。随着临床中切开挂线术的不断发展，切缝挂线术逐渐得到临床应用，且具有较好的应用效果，该方法的整体操作也比较简单，疗效确切，尤其对患者的损害也相对较小，易被患者所接受[5]。

复杂性肛瘘患者采取切缝挂线术治疗的临床效果明显优于传统切开挂线术，A组临床治疗总有效率92.5%，B组临床治疗总有效率75.0%，两组比较具有明显的差异（P < 0.05）。切缝挂线术能够大大地提高传统手术治疗的临床效果，主要是由于这种治疗方法能够有效地降低对患者周围组织的损伤，且整个操作也比较准确。同时，能够有效地降低传统手术的创伤，从而提高临床治疗效果。资料还显示，A组术后并发症发生率7.5%，B组术后并发症发生率27.5%，两组的数据比较具有明显差异（P < 0.05）。由于创伤比较小，便于患者的术后恢复，从而提高总体效果，降低并发症。但是在临床治疗的过程中，尤其需要尽可能地保护患者括约肌，便于术后康复。而且在对患者进行缝合内口时，一般需要有效地保证其管壁局部供血畅通[6-8]。

综上所述，临床中对于复杂性肛瘘患者给予切缝挂线术治疗的临床效果明显优于传统切开挂线术的效果，并且术后并发症也比较少，值得临床中应用与推广。

[参考文献]

[1] 梁晚华，林乐泓. 复杂性肛瘘手术82例疗效观察[J]. 当代医学，2010，12（10）：543-544.

[2] 周忆. 切缝挂线手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2012，12（10）：553-554.

[3] 邓安文. 肛瘘切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效[J]. 中国卫生产业，2012，23（34）：556-557.

[4] 赵烨宏. 外科手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2012，23（30）：563-564.

[5] 张爱晖，刘振华，刘建玲. 切缝挂线术治疗复杂性肛瘘78例[J]. 中国医疗前沿，2009，11（17）：432-433.

[6] 韩宇科，董金华. 复杂肛瘘手术方法对比观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，12（4）：443-444.

[7] 宋兴旺. 切缝挂线术治疗复杂性肛瘘125例[J]. 内蒙古中医药，2009，11（3）：214-215.

[8] 梁晚华 ，林乐泓. 复杂性肛瘘手术82例疗效观察[J]. 当代医学，2010，（10）：88-89.

（收稿日期：2013-04-02）