茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症疗效观察

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【摘要】 目的 观察茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症的治疗效果。

方法 将62例新生儿高胆红素血症患儿分为两组，茵栀黄组31例在常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液治疗。对照组31例仅以常规治疗。结果 茵栀黄组总有效率为93.55%（29/31）；对照组总有效率为67.74%（21/31），两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症可明显提高疗效，且未有不良反应发生，值得临床推广应用。

ぁ竟丶词】 新生儿；高胆红素血症；茵栀黄注射液

文章编号：1003-1383(2008)01-0042-02中图分类号：R 722.1文献标识码：A

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见疾病，如未能及时有效地救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病（也称核黄疸），重则导致新生儿死亡，幸存者则留下神经系统严重后遗症。我院在常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液辅助治疗新生儿高胆红素血症31例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

对象和方法

1.一般资料 以2004年1月至2007年4月我院新生儿科收治的新生儿高胆红素血症62例为研究对象，均符合文献［1］的诊断标准。患儿于生后24 h内出现黄疸且黄疸加深进展快，血清胆红素每天上升＞85.5 μmol/l（5 mg/dl），血清胆红素在生后24 h、24～48 h、48 h，足月儿分别为＞102.6、153.9、206.7 μmol/l；早产儿依次为＞136.8、205.2、256.5 μmol/l。将62例新生儿分为两组，茵栀黄组31例在常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液辅助治疗；对照组31例采用常规治疗。茵栀黄组31例中，男性21例，女性10例，发病年龄：最小为生后8 h，最大为28天。其中感染性黄疸15例（包括肺炎、肝炎等），ABO溶血10例；母乳性黄疸4例；G6PD酶缺陷2例，血清胆红素测定289.21±71.56 μmol/L。对照组31例中，男性22例，女性9例，发病年龄：最小为生后8 h，最大为27天。其中感染性黄疸17例，ABO溶血症8例，母乳性黄疸3例，G6PD酶缺陷3例；血清胆红素测定为282.83±67.74 μmol/L。两组患儿在性别、年龄、喂养、病因以及病情程度上经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.治疗方法 两组除积极治疗原发病外，均采用常规治疗如下：①蓝光照射：波长425～475 mm，照射24～48 h；②酶诱导剂口服5 mg/（kg・d）；③输白蛋白1 g/（kg・次）。

茵栀黄组在上述常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液辅助治疗，茵栀黄注射液5 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，每日一次，对照组仅应用常规治疗，两组疗程均为10天。观察皮肤黄疸消退情况及胆红素测定情况比较。

3.疗效评定 显效：皮肤黏膜黄染完全消退、血清胆红素正常。

有效：皮肤黏膜黄染明显消退，血清胆红素明显下降。

无效：皮肤黏膜黄染未见消退或加深，血清胆红素未降或有所升高。

4.统计学处理 计量资料以-±sП硎荆采用tЪ煅椋计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。お

结果

两组病例中均无并发胆红素脑病及死亡病例，均未发现不良反应，茵栀黄组治愈天数最长为7天，最短为3天，平均4.8天，出院时血清胆红素测定为60.05±35.65 μmol/L，总有效率为93.55%。对照组治愈天数最长为9天，最短为5天，平均6.7天，血清胆红素测定89.78±51.62 μmol/L，总有效率67.74%。两组总有效率（显效+无效）比较差异有显著性意义（χ2=6.613，P＜0.05），详见表1。两组治疗后血清胆红素比较亦有显著性差异（tВ2.638，P＜0.05）。

讨论

新生儿高胆红素血症是多种因素导致胆红素生成过多，而肝脏改造能力不足导致皮肤黏膜、巩膜黄染的临床现象，是新生儿期最常见的症候群，引起新生儿高胆红素血症的原因，目前各地区报道不一，有资料报道［2］：围产因素为主要因素，其次为感染、溶血、母乳等因素。茵栀黄注射液的主要成分为：每支10 ml含茵陈60 mg、栀子32 mg，黄芩200 mg。茵陈有清热、利湿、退黄作用；栀子清利三焦、湿热；黄芩有清热利肝胆作用。从而减少胆红素的肝肠循环，降低血清胆红素，达到治疗黄疸的作用。而结合蓝光照射使血清中未结合胆红素在光和氧的作用下转变为水溶性胆红素，经胆汁、尿液排出，从而降低血清胆红素［3］。为此，我们使用茵栀黄结合西医治疗新生儿高胆红素血症，不仅提高了总有效率，而且也缩短了住院治疗的时间。本文资料表明：在应用常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症总有效率明显优于对照组，且治疗过程中未发现不良反应。因此，笔者认为应用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症，可明显提高其常规治疗的疗效，且未发现不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

［1］李文益，陈述枚.儿科学新理论和新技术［M］.北京：人民出版社，2001，106-108.

［2］陈 新.新生儿黄疸的研究进展［J］.医学综述，2002，8:480-481.

［3］刘海英.中西医治疗新生儿高胆红素血症32例疗效观察［J］.新生儿科杂志，1999，14（4）：171-172.

(收稿日期：2007-11-03 修回日期：2008-01-24）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。