面部美容术后患者的自我护理
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文章编号：1009-5519（2008）22-3443-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
美容整形手术后，完全恢复需要一个过程。为了缩短这一过程，术后需要正确有效的护理办法。现将常见美容整形术后护理经验总结如下。
1 眼部术后护理
在接受了眼部整形手术，如各种方法的重睑术、眼袋去除术后，为了防止术后出血、瘀血及过度肿胀，医生手术完毕，局部覆盖敷料后，受术者即可用手掌根部压迫上下眼睑。用力要适中，如果因怕疼痛，不用力压迫，就起不到止血的作用。如果用力过大，会引起胸闷、恶心等症状，术后局部压迫的时间，要在1小时以上。如果局部压迫1小时后，伤口仍有出血，此时也不必惊慌，可以再继续压迫半小时左右。术后48小时内注意活动度不要过大，以防术区出血；可用冰袋冰敷伤口减轻淤血、肿胀；每日睡眠时间可适当减少，睡觉时头部适当垫高，予高枕或半卧位。
无论哪种方法的重睑术、眼袋去除术，均属于创伤美容的范畴。术后48小时即可开始超短波理疗，其治疗有很明显快速消炎、消肿的效果。术后3天内少看电视、书报，伤口避免灰尘污染及沾水，防止伤口感染。手术4天后多做睁闭眼动作，可看电视或做一些其他事情，也可照常工作。不要因疼痛而不敢睁眼，躺在床上闭目休息，这样不利于重睑的成形及肿胀的消退。如果发现重睑的皱褶在两层或两层以上，即所谓的“三眼皮”，可用清洁的拇指和食指提起上睑皮肤，令眼睛向上看的同时，向下牵拉上睑皮肤。如此反复做牵拉动作，大部分的多余皱褶可以消失。如果经过一段时间的牵拉皱褶仍不能消失，应及时找医生查明原因。
实施眼袋成形术者，加压包扎的伤口敷料2天后方可祛除，进经皮肤入路伤口凝血痂块不能强行揭撕，每日用抗生素眼膏涂抹伤口；经结膜入路伤口，每日用抗生素眼药水滴眼3次。可常做眼睛向上看的动作，加速局部恢复及轻度外翻的消失。眼睑为疏松组织，故手术后完全恢复自然的时间需要3~6个月以上。为促使早日恢复，可于拆线后，做局部湿热敷。晚间及休息时间可在切口位置上涂上疤痕软化膏、疤痕凝胶等，以防止疤痕增生及缩短术后的恢复时间。
行上睑下垂矫正术者，术后予高枕或斜坡卧位，以促进静脉回流，尽量卧床，少用眼、多闭眼休息，以利额肌与睑板的愈合。术后常出现暂时性眼睑闭合不全，应按医嘱用抗生素眼药水滴眼3次/天，并用无菌湿纱布覆盖双眼，每晚睡前用抗生素眼膏封闭结膜囊，防止角膜干燥或炎症。注意观察有无角膜刺激症状，有无眩晕、恶心、眼球疼痛等血肿压迫症状，保持伤口敷料包扎固定，无污染，如发现异常情况应及时报告医生进行处理。
2 鼻部术后护理
如接受隆鼻手术，术后鼻部，尤其是鼻根部会出现淤血呈青紫色，在术后3天左右最为显著，一般均可自行消退，不必特殊处理。肿胀与淤血消退时间视个人体质、身体情况而定，一般在2周~2个月，年龄较大者消肿时间可能会更加延长。为促进瘀血吸收及缩短消肿时间，术后1周可做热敷，也可经常用手指自下向上轻轻按摩鼻背部。
如接受驼峰鼻矫正手术，术后患者宜取半坐卧位，以减轻鼻部的肿胀和出血。手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；患处若有疼痛，可服用镇痛药或镇静药物。术后尽量减少活动，防止手术部位碰触，严禁用手碰触手术切口7天内避免切口沾水。术后会出现局部肿胀，4天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；术后常规应用抗生素3~5天预防感染；术后鼻腔内伤口不需换药或护理，以减少术后出血。保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。可于2~3天后至医院拆除。鼻内缝线5~7天拆除，术后两个月避免暴晒和暴力冲击。
3 唇部术后护理
唇裂二期修复术后，当天切口覆盖敷料，第二天开始暴露，以便保持局部清洁，减少感染机会。切忌碰撞唇部，以免伤口裂开。为了减少切口张力，防止与外物碰触，可以使用唇弓。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用3%双氧水及生理盐水反复清洗干净。每天观察手术切口，如有无异味，缝线有无脱落，切口有无裂开，有无出血，有无食物残留。口腔内食物残渣发酵有利于细菌繁殖而导致口腔感染，故应及时向手术医生报告。术后进食可用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮防止切口裂开。唇裂修复术后口腔护理非常重要一般用棉球擦洗法，予0.5%双氧水棉球擦洗，有效清除了口腔内血渍及分泌物。进食后用1∶5 000的呋喃西林液漱口，预防切口感染。术后常规应用抗生素3~5天以防感染。如伤口无感染，一般术后6~7天可拆除切口缝线。
4 面部除皱术后的护理
如接受了面部除皱术，拆线后除应用一些减轻疤痕增生的治疗外，可利用休息、看电视的时间，做面部按摩，以利减轻水肿，恢复自然的面部表情。其方法是：双手平贴于面部，轻轻向后上方推动，反复进行。每次做10~15分钟，或用双手指腹部自下而上轻轻叩击面部，待伤口愈合后，可用湿热水洗面，并用湿毛巾做热敷，以促进瘀血的消失。如有头发缺失，可用生姜片轻轻擦拭，坚持1个月以上，会收到较好的效果。面部除皱术的手术切口常位于耳垂周缘和乳突区，可在切口位置上涂上疤痕软化膏、疤痕凝胶等，以防止疤痕增生。
收稿日期：2008-06-27