医生说话是门学问

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我特别推崇一位加拿大朋友就诊的多伦多医生。她患的是浸润性的导管癌。加拿大医生初诊时和蔼地跟她说：“女士我要祝贺你！”

她当时很纳闷：“我生癌了，你为什么要祝贺我？”对方和蔼地解释说：“你生的是后果最好的一种癌。”就是这么一句话，让这个患者所有的焦虑疑问都冰释了。几年以后，她对此还历历在目，感恩不尽！

而我们的医生往往可能会说：“你为什么不早点来？”“这个病，你最多还可以活几个月、几年！”“你这个病，几年内复发的可能性有多少、多少……”同样都是医生的说法，但后果截然不同，也体现出迥然相异的人文精神！

在科学主义和人文精神中，保持一定的度、一定的张力，这就是临床医生说话的技巧。

最近我有一个病人，是个女企业家，41岁，几个月前确诊卵巢癌晚期，怀疑肝有多个局灶性可疑病灶。她跑遍了北京所有医院，都强调要化疗，她拒绝了。

在老公陪同下，她从北京专程到上海来找我，第一句话就告诉我：“我不想化疗，也不想做西医的其他治疗，我只想吃中药！”

我跟她解释说：“你这个病，做几次化疗，效果不错的。因为卵巢癌化疗效果是可以的，而且肯定需要。”她依旧坚决排斥，说：“我千里迢迢来上海，就是不想化疗！”我就和声细语地跟她说：“我们这样谈谈，你如果活五年够了，我保证你可以不要化疗。这五年里面前三四年，我可以让你活得很好，一点没痛苦，后一两年就不好说了。”她愣了一愣，我继续说：“你五年够了，你就这样！你五年不够的话，那我建议你听我的。”她沉思了半晌，不说话了。

我进一步做工作，说：“因为你这种类型的卵巢癌，单纯用任何一种方法来治疗，想要完全控制，都很难，不仅风险不小，而且，时间很漫长！再说，你不见得一辈子喝中药。单纯一种方法，你能控制五年已经是很成功了！你为什么要放弃化疗呢？”我进一步告诉她：“化疗过程中，你无非就是掉点头发，头发事后完全可以长出来。”“如果你是我妹妹，我一定坚持你先吃段时间中药，一二周即可，铺垫一下，化疗也许就没有多少副作用了。一旦中药化疗合用，有所控制，再争取手术把病灶拿掉，最后用些微创术等，把肝脏可疑的病灶也处理了，那很好嘛！那你就可以争取优哉游哉地活下去。”她沉思了许久，最后，欣然接受我的建议，说一定按此步骤，一步步走下去，争取最大的成功！

这时，在她旁边原先一声不吭的先生，站了起来，向我深深地鞠了一躬。他告诉我说：“我们大家都说服不了她，几乎在家里天天为这个事情吵架。你的那一通话，把她彻底说服了。”

有的病人临床不理性时，你不能一味地顺从，也不能只是以势压人。此时，当头棒喝一下，把最坏的结果告诉她，然后再以诱导和开导，陈述清楚利弊得失，正确选择的可能良好后果等，是很有必要的。

所以，医生要学会怎么说话，这是一门大学问。

（摘自“何裕民新浪博客” 图/张文发）