高要市部分地区中学生错畸形患病率及正畸治疗情况的调查研究

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【摘要】 目的：了解高要市部分地区中学生错畸形患病率、错类型及正畸治疗情况。方法：随机抽取高要市中学生996名进行临床检查，以安氏分类法进行分类，以个别正常为标准进行本项调查。结果：高要市中学生错畸形患病率为38.45%，其中，安氏Ⅰ类78.59%，安氏Ⅱ类18.28%，安氏Ⅲ类3.13%。男女治疗率分别为15.0%和15.8%。结论：应加强口腔正畸知识的宣传普及工作，及早发现错畸形，及早进行预防和治疗。

【关键词】 错畸形； 患病率； 安氏分类法； 治疗情况

错畸形是一种继龋齿、牙周炎后的第三大口腔科常见疾病，它严重影响了颅面的发育、口腔的健康及功能，对容貌外观也具有负面影响。为了了解高要市中学生错畸形患病情况，促进学生健康保健与口腔疾病控制工作，笔者对高要市部分地区996名中学生进行了错畸形患病率及治疗情况的调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取高要市部分地区996名中学生进行错畸形患病率及抽样调查，其中男492名，女504名，年龄13～15岁。替牙列者29名，恒牙列初期者967名。错者包括已经正畸治疗或正在正畸治疗的中学生。

1.2 调查方法 本次流行病学调查按统一的方法进行。正常以个别正常为标准，错以安氏错分类为标准。调查工作由接受过正畸专业教育的口腔正畸科医生完成。在自然光线下，调查者通过问诊及口内视诊，对检查者错的安氏分类和错临床表现进行详细地记录，被调查者做到无重复、无遗漏。将调查结果按Angle错分类法进行分类。

2 结果

2.1 错畸形患病率 996名调查者中错畸形患病率为38.45%，见表1。

2.2 错畸形的分类构成情况 错畸形的分类构成比如下：安氏Ⅰ类78.59%，安氏Ⅱ类18.28%，安氏Ⅲ类3.13%，见表2。

2.3 错畸形的治疗情况 男女治疗率分别为15.0%和15.8%，见表3

3 讨论

3.1 错畸形的调查标准 错畸形的患病率在国内外的许多报告中差异甚大，其原因可能在于各调查所制订的标准有差异所致。因为目前世界卫生组织尚未制订统一的错畸形流行病学调查标准[1]。本次调查以个别正常为标准：凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴。为了避免正畸医生主观因素的存在，还有调查标准不一致而影响调查结果，本次流行病学调查由一个医生按统一的标准和方法进行。

3.2 错畸形的患病情况 中华口腔医学口腔正畸专业委员会于2000年组织了对全国7个地区的25 392名乳牙、替牙和恒牙初期组的儿童与青少年以个别正常为标准的错畸形患病率调查。这次调查统一了调查标准，又是大样本，因而保证了调查结果的可靠性。调查结果按Angle错分类法进行错畸形的分类统计，由傅民魁等[2]发表的错患病率调查结果乳牙期为51.84%、替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。本次调查结果表明，高要市部分地区中学生错畸形总患病率为38.45%（383/996），男性患病率为39.23%（193/492），女性患病率为37.70%（190/504），男性略高于女性，但统计学分析，男女之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。总的看来，高要市部分地区中学生错畸形的患病率较全国平均水平低。这可能是与对错诊断标准运用不一致以及地区差异（如各地区的生活与口腔习惯、经济条件、饮食结构等因素）有关。

3.3 错畸形分类构成比情况 由表2所见，按照安氏错分类标准进行统计，Ⅰ类错所占比例最大，为78.59%；Ⅱ类错次之，为18.28%；Ⅲ类错最低，为3.13%，与国内外报道的安氏Ⅰ类错所占比例最大的结果是一致的，说明磨牙为中性关系的错患病率最高[3]。关于Ⅱ类错与Ⅲ类错所占比例是否一致，国内的相关报道相差较多，其差别的原因尚有待于进一步调查分析[4-5]。

3.4 替牙列期错畸形患病特点 替牙列期主要指从6～12岁期间，在牙列中乳牙及恒牙并存，有人称为“丑小鸭阶段”的时期[6]。这一时期的变化，对将来形成正常有着决定性意义。本次调查对象主要为13～15岁初中生，绝大多数处于恒牙初期，还有少部分处于替牙晚期。此时处于恒牙萌出不稳定与恒牙列完成的最初时期，最容易引起各类牙畸形。因此应重视替牙列期局部障碍的治疗，既要预防乳牙早失，又要注意乳牙滞留，尤其是此期间发生的多生牙应及早拔除。由于该阶段是牙畸形发育的初期，如果能及时矫正，效果较理想。

3.5 错畸形的治疗情况 由表3所见，Ⅰ类错治疗率最高，Ⅱ类次之，Ⅲ类最低。究其原因Ⅰ类患者中牙列拥挤者居多，影响美观，家长重视，因此治疗的人也多。Ⅱ类患者包括上前突，下后缩；上前突，下相对后缩；上正常，下后缩或者上下骨发育正常。治疗者的家长认为其哨牙居多。类患者包括上骨发育不足，下骨发育过度。在这次调查中，没有治疗者，家长对Ⅲ类错的危害认识不够，没有在青春发育前期把握治疗机会，或者已经骨性趋向，只能等成年做正畸正联合治疗。

本次调查显示，高要市部分地区中学生错畸形患病率为38.45%，男女治疗率分别为15.0%和15.8%。还有相当大部分的错畸形患者没有得到及时治疗。这与相关口腔专业知识缺乏有关，如果错过了最佳治疗时机，发展为骨性的病例，只有等待成年进行手术治疗。因此，笔者作为口腔工作者应该加强口腔相关知识的宣传教育，特别是加强口腔正畸知识的宣传普及工作，定期进行口腔卫生及错畸形的检查，及时发现，加强与患者及家属沟通，及早对错畸形发展进行干预，对错畸形及早治疗，减轻因为错畸形对患者口腔及身心的影响，提高全民的口腔健康水平，提高生活质量。

参考文献

[1]傅民魁.口腔正畸专科教程[M].北京：人民卫生出版社，2007：8-9.

[2]傅民魁，张丁，王邦康，等.中国25 392名儿童与青少年错畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志，2002，37（5）：371-373

[3]李秋影，李琳，邵平.齐齐哈尔市部分地区小学生错畸形患病率调查分析[J].中国初级卫生保健，2004，8（18）：71-72.

[4]游新，秦朴，杜跃华，等.安氏Ⅱ类2分类错颅颌面形态及牙弓宽度的特征分析[J].重庆医科大学学报，35（12）：1863-1866.

[5]潘红艳.Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形[J].中国医学创新，2012，9（12）：103-104.

[6]夏惠丽.下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治[J].中国医学创新，2011，8（15）：172-173.

（收稿日期：2014-04-23） （本文编辑：欧丽）