“要有信任,但是有控制更好”

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如果我告诉你，最有可能夺走你生命的，除了隐藏在黑暗角落的某个劫匪、横冲直撞的醉酒司机、突如其来的绝症外，还有你的医生，你信不信？！

英国BBC电视台著名主持人、医学博士维农・科尔曼（Vernon Coleman）曾公开发表言论：“医生对患者身体造成的伤害，有时候远远大于疾病。把身体健康完全寄希望于医生，是极端危险的。”

科尔曼并非信口开河。2006年，即使是拥有世界上最先进医疗技术的美国，也有近10万人因为误诊而死，相当于每3天就有两架搭载400人的波音747飞机坠毁。这个数字超过了艾滋病导致的死亡，与凶杀、车祸等并列，成为美国人死亡的第8大原因。

他给出的另一个数据是，根据美国卫生署统计，在100名尸检证实为心脏病发作死亡的患者中，生前只有53人得到确诊，而在这些得到确诊的患者中，也只有半数得到正确的治疗。

造成误诊的原因很多，其中不排除医生“心术不正”或是“极度缺乏责任心”，但在科尔曼看来，大多数医生是合格和坦诚的。但是，即使他们具备了专业知识和大量行医经验，而且心地善良，还是会不可避免地给病人带来伤害。

比如，在英国，人们称医生是“制药公司市场部的附庸”，因为多数医生并不知道，患者服用的药物是如何被研究开发出来的。他们只会记得医药代表介绍的药物，抑或是医药公司广告中的宣传。这样导致的后果是：在每10个服药的病人中，就会有4人出现副作用。

再比如，医疗仪器往往会“不考虑人与人之间个体的差异”，它们还经常发生故障或是维护不良。如果医生们完全凭借仪器检查的结果做出诊断，就容易出现偏差。根据科尔曼的统计，如果医生并不完全依赖于仪器，那么每10名死亡患者中，就有1人至今仍有可能活着。

而最关键的问题在于：就医学的观点而言，人体属于一个“灰箱”，现代医学对它既非一清二楚（所谓的“白箱”），又非一无所知（所谓的“黑箱”）。医生对某种疾病的治疗效果，永远都只会是一个概率，在尽心治疗的前提下，还是会有一定比例的病人，达不到满意的效果。

难道我们以后去医院看病都得提心吊胆，祈祷那可怕又难以避免的误诊率不要降临到自己头上？

科尔曼的答案是：“成为一名独立思考的医疗消费者，学会适当地提问，了解在服药的同时需要注意什么，知道如何与医生打交道……这才能最大限度地正确发挥医院和医生的作用。”

别以为医生的诊断总是正确的。从某种意义上说，医生每开一次处方，都是在进行一次试验。每个人的生理特点都不完全一样，同一片药，也许会产生完全不同的疗效。所以：“如果你对诊断结果感到不快，一定要去征询第二位医生的意见。”

也别以为医生总是在为你服务！有可能，你在不知情的情况下，已经成了某些医学试验或新药试验的“小白鼠”。当某个医生给你开出某些新药药方时，你可能已经被列到某个药物试验的名单上。“你有权知道吃下去的是什么药，为什么要用这些药，千万不要不好意思提问。”这是科尔曼给出的第二个建议。

最重要的是，不能完全依赖医生，这意味着丧失自我。在对抑郁症患者的研究中，科尔曼发现，有些“患者”只是轻微地心理失调，由于相信医生，他们真的开始“衰竭”，从而使医生的误诊成为了事实。记住，“恐惧和焦虑会杀死病人，而希望和坚定的意志也能延缓死亡”。

科尔曼认为，医生不是百分之百正确的；对医生的过度信任，会使病人产生畸形的依附心理和弱势人格，忘记了自己才是理直气壮的消费者，有知悉的必要，有质疑的权利。患者做到这些，才能最大限度地正确发挥医院和医生的作用。

在患者与医生的互动关系上，科尔曼常说的一句德国谚语是：“要有信任，但是有控制更好。”

李宏军，北京协和医院泌尿外科主任医师、教授，硕导。从事男科学临床工作19年，擅长男性不育、障碍、前列腺疾病、男性更年期综合征、性腺发育异常等男科疾病的诊疗。出诊时间：周1至周4上午，周五下午。