电话随访对手烧伤患者康复的影响

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【摘 要】目的 ：探讨电话随访对手烧伤患者康复的影响。方法： 将2011年3月-2012年3月在我科住院治疗的手烧伤患者68例随机分为两组，对照组（n=34）电话随访给予有针对性解决患者现阶段的健康问题，观察组（n=34 ）给予综合护理支持。记录两组患者1年以后需二次整形手术的例数，采用ADL能力评价表比较电话随访对两组患者自理能力的影响。结果：观察组需二次整形手术例数明显少于对照组，观察组ADL能力得分与对照组想比差异具有统计学意义（P

【关键词】电话随访；手烧伤；二次整形手术；康复训练

手烧伤患者康复训练是一个循序渐进的过程。Van Loey NE等[1]临床研究结果显示：目前医生是出院后康复治疗的唯一提供者，然而有1/4的患者对得到的出院后康复服务不满意，并建议烧伤患者出院后的心理康复服务需要改进。近年来，患者及其家属对自我调理，病情观察及健康保健等方面知识需求增加[2]。为更好的为出院患者进行康复指导，以电话随访的形式提供医疗护理服务，制定了电话随访内容，效果满意，报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2011年3月-2012年3月在我院烧伤整形科住院治疗的手烧伤患者。纳入标准：①手烧伤深度均为深Ⅱ°且为右手（优势手）。②年龄20-60岁之间，未行手术治疗在3-4周内自行愈合者。将符合纳入标准 68 例患者随机分为观察组34例，对照组34例，两组在性别，烧伤面积，创面愈合效果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1建立出院患者登记本，详细记录患者姓名，性别，住院号，诊断，联系方式，指定1名责任护士负责登记和电话随访工作。

1.2.2电话随访时间：患者出院后1月，3个月，6个月及1年分别进行电话随访，

于1年以后进行门诊复查和调查问卷工作。

1.2.3电话随访内容：给予对照组现阶段健康问题支持，给予观察组综合护理支持包括①患者及家属心理支持。②现价段健康问题支持。③手康复训练支持。

1.3效果评价

在患者出院1年时，采用Barthel指数（BI）进行ADL评分和能力的评价[3]，内容包括进食、洗脸、刷牙、洗头刮脸、穿上衣、穿裤子、穿鞋袜、剪指甲。评分标准：该项活动能独立完成得3分，需帮助得2分，依赖他人得1分，满分为24分。对两组患者需二次整形手术进行调查统计。

2结果

患者出院1年后门诊复查，两组患者中对照组21例需进行二次整形手术，占总数 30.88%，观察组 11例需进行二次整形手术，观察组需手术例数明显少于对照组。

观察组自理能力明显提高，每项ADL积分和总积分均高于对照组，差异有统计学意义（P

两组出院患者电话随访1年后ADL能力积分比教（表1）

3讨论

电话随访是一种经济，快捷实用且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，并贯穿于出院后的治疗过程[4]。病人出院后由于各种原因不能有效地进行康复训练，而致手挛缩畸形、功能障碍。据本调查统计约有46%的患者出院后放弃康复训练，约有86%的患者部分或全部康复训练知识缺乏。有研究表示[5]烧伤患者出院后存在的健康问题中有49.8%患者存在心理障碍。及时对出院患者进行电话随访，使患者平稳度过社会危机期（出院后到伤后1年）[6]，给予心理疏导，消除周围人群的负性评价所带来的不良影响，使其积极参与康复训练。寻求家庭支持功能，减少心理依赖，树立“自己动手丰衣足食”的理念，努力去完成生活中的各项事务。Landolt MA[7]等认为良好的家庭关系对烧伤患者出院后的康复治疗和提高烧伤患者的生活质量呈密切关系。

深Ⅱ°烧伤创面愈合后1-3个月瘢痕开始逐渐增厚，高出周围正常皮肤，质地变硬，充血逐渐加剧呈鲜红色，伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感[8]。本研究结果显示观察组需二次整形手术例数明显低于对照组，这说明通过对出院患者电话随访实施综合护理支持可最大程度降低瘢痕增生、挛缩，减少二次手术机率，降低患者痛苦，提高自理能力，尽可能回复的伤前生活状态，更好的回归社会。

参考文献：

[1]V an Loey NE，Faber AW，Taal LA.Do burn patients need burn spe-cific multidisciplinary outpatient aftercare：research results[J].Burns，2001，27（2）：103～10.

[2] Savage LS， Grap MJ. Telephone monitoring after early discharge for cardi-ac surgery patients.Am J Crit Care，1999，8（3）：145-159.

[3] 杨晓梅，张宝林.手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗[J].山西医科大学学报，2008，39（3）：256-258.

[4] 张发兰.电话随访在健康教育中的重要意义[J].全科护理，2009，7（IC）：277-278.

[5] 徐立勤，张丹萍，张小青.烧伤患者出院后随访与健康指导[J].护理杂志，2003，20（9）：50.

[6] 何雨莲.《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》贯彻实施与最新烧伤整形外科临床护理操作规范及优质护理服务规范考评指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：133

[7] Landolt MA，Grubenmann S， Meuli M. Family impact greatest：pre-dictors of quality of life and psychological adjustment in pediatricburn survivors[J].J Trauma，2002，53（6）：1146～51.

[8] 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海：上海科学技术出版社，2001：636