鹿瓜多肽致过敏反应护理分析论文
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1病历介绍
患者，男，71岁，因腰部酸痛6天于2008年06月12日10：00AM以“退变性腰后关节病”入院。入院时患者精神一般，腰部疼痛不适，活动欠利，体温36.5℃,脉搏76次/分，血压110/70mmHG。入院后心电图检查示：窦性心率，异常Q波；腹部B超提示：弥漫性脂肪肝，肝脾肿大；既往有血吸虫性肝炎病史；肝肾功能未见异常，空腹血糖8.06mml/l，既往有糖尿病史，平时常服参芪降糖颗粒药物治疗。血常规正常，尿常规示：葡萄糖（+2），隐血（+），蛋白质（+2），红细胞计数829/ul，白细胞计数173.3/ul，细菌计数4092ul。6月13日10：30AM，遵医嘱监测餐前半小时电脑末梢血糖为11.3mml/l，静脉点滴0.9%氯化钠250ml+绵舒24mg，56滴/分。患者在输入液体约2分钟左右出现出现胸闷、心慌、全身湿冷,大汗淋漓、血压测不出，恶心呕吐一次，为胃内容物，立即停止输液，遵医嘱持续给予吸氧3升/分，心电监护显示：血压80/50mmHG，Spo292%，心率134次/分。更换输液器，用0.9%氯化钠250ml加多巴胺100mg、阿拉明30mg静脉滴注，0.9%500ml另一路静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注，约10分钟后，于多巴胺20ml/h微泵控制输入，血压稳定。查电解质、心肌损伤标志物均正常。17：30PM多巴胺8ml/h微泵控制输入，19：30PM多巴胺4ml/h微泵控制输入，22：30PM多巴胺6ml/h微泵控制输入，平衡液500ml补充血容量，血压稳定。于第二天12：30PM撒去多巴胺，血压平稳。
2护理
2.1快速评估处理
静脉用药药物过敏反应来势凶猛，本例为绵舒过敏，既往报告病例甚少，容易被忽视，护士应快速进行评估，停用绵舒，更换输液器，改用0.9%氯化钠250ml维持静脉通路并通知医生，准确及时执行医嘱并记录。
2.2保持呼吸道通畅
及时调整患者卧位，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入3-4升/分，加强保暖。
2.3心理护理
患者出现过敏反应，情绪紧张害怕，甚至认为药物有质量问题或挂错了药。此时，护士要保持冷静，同时讲解药物出现的不良反应，稳定患者情绪。
2.4后续工作
待患者病情稳定后，告知患者，对绵舒过敏史，并在病历上做标记，防止再次使用绵舒而发生不良反应。一旦发生过敏反应，应留取剩余药品、药瓶、输液器，并记录生产单位、批号、有效期等，以便进一步分析原因。
3讨论
绵舒被临床广泛应用各种类型骨折、创伤修复及腰腿疼痛等。有关绵舒严重过敏反应的报道少见，且有关资料诸如《新编药物学》及药品说明书中均未提及绵舒可致严重的过敏反应[1]。本列患者平时无药物过敏史，在应用绵舒后出现过敏反应，经抗过敏治疗后症状迅速缓解，停用绵舒后，继用其他药物未出现过敏反应，故绵舒致过敏反应诊断成立。
绵舒不良反应较少发生，可能出现发热或皮疹周，本例在静脉滴注时引起过敏反应，故在临床实践中应严密巡视，注意有无过敏反应的发生。（1）提高对药物不良反应的认识，护士应在用药前详细阅读说明书，询问过敏史，并告知患者如出现不适，立即告诉护士。同时在用药后观察有无不良反应，一旦出现不良反应立即停药，给予对症治疗，谨防严重后果发生。（2）护士要掌握一定的药理知识，了解药物的作用、疗效、副作用及药物禁忌症，加强应急能力。（3）向患者及家属做好药物知识的健康教育，详细解释用药的目的及可能产生的不良反应，充分尊重患者的知情权，从而避免护患纠纷，确保双方权益。
参考文献
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]第七版，北京：人民卫生出版社，2003.520.
[2]周玉凤，张华铃，张晓红.维生素K1致变态反应1例的处理和护理。实用医学杂志，2008，VOL.4NO.1.