高容量血液滤过在脓毒症治疗中的应用

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摘要：目的 探讨在治疗脓毒症过程中高容量血液滤过疗法的应用效果。方法 从2013年2月～2015年2月来我院治疗脓毒症的患者中选出82例，根据治疗方法将其分为两个小组。其中采用低容量疗法的共37例，作为对比组数据；采用高容量疗法的共45例，作为研究组数据。分别研究两组患者治疗前后血肌酐含量、尿素氮含量、氧合指数、乳酸含量、动脉压数据，并对两组患者治疗效果进行记录。结果 研究组患者治疗后存活率为68.89%（31/45），明显高于对比组32.43%（12/37）。与治疗前相比，两组患者治疗后血肌酐含量、尿素氮含量、乳酸含量、IL-6浓度明显降低，同时氧合指数、动脉压明显升高，其中研究组变化较对比组明显。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P

关键词：脓毒症；高容量血液滤过疗法；治疗效果；指标变化

脓毒症主要是由于人体肾脏自净功能发生障碍，导致对尿液当中的有害物质过滤不够完全或无法过滤，使毒性物质在血液当中不断累积，引发病症。就目前医疗技术而言，脓毒症患者的治疗仍然存在较大的困难，采用连续性体外血液滤过法治疗仍然具有较高的致死率[1]。本文即是对82例脓毒症患者的疗效进行研究，了解高容量血液滤过和低容量血液滤过疗法的疗效差别，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象是从2013年2月～2015年2月选出的82例患者，其中对比组中男性21例，女性16例，患者的年龄从26～67岁，平均年龄为（38.62±12.28）岁，其中已经出现3个脏器衰竭的患者共11例、4个以上脏器衰竭的患者共26例。研究组中男性26例，女性19例，患者的年龄从28～63岁，平均年龄为（38.29±12.13）岁，其中出现3个脏器衰竭的共15例、4个以上脏器衰竭的共30例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均采用连续性血液滤过疗法进行治疗，选择患者右股静脉作为穿刺点，采用单针双腔导管进行引流。使用的设备为费森尤斯血液滤过仪，过滤膜选择聚砜膜，导管选择配套的M60导管。滤过治疗时的置换液需根据我国血液治疗标准配方进行配置，在治疗前还需要对患者的具体病情进行诊断，根据实际情况调整配置方案。其中对比组患者滤过液容量控制在50mL/kg*h，研究组患者滤过液容量则为100mL/kg*h，两组滤过液每分钟流量均控制在300ml，采用连续治疗5d的方式。如治疗过程中患者没有任何穿刺点出血症状，则可以使用普通肝素预防血液凝固，早期剂量为1mg/kg；如患者具有穿刺点渗血或出血症状，则使用低分子肝素进行抗凝治疗，早期剂量为2500IU；如患者出血症状极为明显，则行无肝素化血液流过治疗[2]。

分别在患者接受治疗前后抽取静脉血和动脉血进行研究，其中少部分静脉血在经过分离后放于零下70℃环境中保存，使用期检测IL-6因子的含量，其余血液样本则分别被用于检测血肌酐含量、尿素氮含量、氧合指数、乳酸含量，同时记录治疗前后两组患者的动脉压[3]。

1.3统计学处理 本次研究采用的是 统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用x±s来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P

2 结果

见表1。

从上表当中可以看出，与治疗前相比，两组患者治疗后血肌酐含量、尿素氮含量、乳酸含量、IL-6浓度明显降低，同时氧合指数、动脉压明显升高，其中研究组变化较对比组明显。同时研究组患者治疗后存活率为68.89%（31/45），明显高于对比组32.43%（12/37）。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P

3 讨论

脓毒症患者很容易出现全身炎症反应，进而引发多器官功能损伤，导致患者病情进一步恶化。血液过滤治疗是通过人工清除血液中炎性介质、毒性分子等有害物质来净化人体内环境，被广泛应用在脓毒症的治疗当中。根据研究显示，置换液的容量越大，达到的清除效果就越好，还能够提高大分子溶质的清除效果，因此应根据患者病情适当选择高容量血液滤过疗法[4]。

参考文献：

[1]何本让，苗丽霞，姚华国.血液净化在脓毒症治疗中的应用进展[J].医学综述，2013，19（10）：1745-1747.

[2]李春梅，陈江华.血液净化治疗在脓毒血症中的应用进展[J].国际移植与血液净化杂志，2012，04（04）：1-4.

[3]杨颂华.高容量血液滤过在脓毒症并发多器官功能障碍综合征中的应用[J].内科急危重症杂志，2011，17（02）：100-103.

[4]姚咏明，林洪远.脓毒症发病机制与诊治进展[J].继续医学教育，2012，20（24）：35-40.