基于E―learning理念探讨多元化教学对中

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摘要：目前中医经典教学存在的主要问题：中医经典古文生涩难懂，所含医理深奥玄妙难释，“难教、难学、难记、难背”，传统“灌输式”教育，学生学习缺乏积极性，甚至因畏难而不想学，听完易忘，教学效果不如人意；随着扩招和课程增设增加，中医经典的课时缩减受限、教师资源相对短缺。针对这些问题，课题组引入E-learning教学法理念，整合网络课程资源，通过分析LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种常用的教学方法的利弊和互补关系，根据不同章节授课内容的需要，灵活运用多元化教学方法，形成“以教材为基础，以问题为导向，以病例为补充，以信息资源为依据，以学生为依托”的中医经典多元化教学法；课外辅以专家讲堂，开展中医经典诵读大赛和诵读月活动，成立中医经典学习讨论协会等，堂内、堂外学习有机结合，使中医经典的学习生动有趣，学习内容易理解易掌握，多途径地充分调动学生的主动性、创新能力，从而有效地提高中医经典的教学质量。

关键词：中医经典；E-learning教学理念；多元化教学法；教学手段

中图分类号：R2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0198-03

《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》是我校中医经典教学内容，它归属于临床基础课，既包括中医基础理论核心部分，又包括中医辨证论治和经方运用，架起中医理论与方药临床应用的“桥梁”，是中医四大经典的重要内容，学好中医经典对继承和发扬中医、发展中医具有重要意义。但由于其文字深奥难懂、抽象难学，学生学习的热情不高，教学效果不如人意，常被学生戏称为“四大名补”之一。另一方面，教学实践中，我们很容易错误认为将《金匮要略》的原文理论及辨证思维等内容“灌输”给学生听，学生就能理解、继承、将来临床实践能很好地运用；实际上，这违背了基本的教育规律和原则，很多学生反映：课听完就忘，印象不深，更别说以后灵活运用经方。此外，随着学校所设课程的增多，中医经典的课时亦被缩减，传统的课堂讲授不能满足学生学习需求。如何有效解决教学实践所面临的这些问题，我们课题组进行了研究与改革实践。E-Learning是一种充分利用现代信息技术所提供的、具有全新沟通机制与丰富资源的学习环境，实现一种全新的学习方式，在发达国家医学教育中发挥了主导作用。它以学生为中心、整合现代信息技术是它的核心理念，其目的在于通过加强知识传递的效率、拓展师生互动交流的途径和方式来实现提高教学效果和质量的目标。E-learning教学能很方便整合大量师资力量、课程资源，为学生的自主学习、师生互动提供帮助，是解决目前所面临问题的可取途径。我们借鉴目前医学院的各种方法，扬长补短，灵活运用。除了传统的基于讲座的学习法（Lecture-Based learning，LBL），目前医学院校可借鉴国内外的教学法包括：基于案例的学习法（Case-based learning，CBL），基于问题的学习法（Problem-based learning，PBL），基于团队的学习法（Team-based Learning，TBL），基于资源的学习法（Resources-Based Learning，RBL）。这几种教学法都是分别侧重教学的某一方面，只有灵活运用才能扬长补短。而我们中医经典教学中，《内经》偏重于中医理论的讲授，《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》是临床基础学科，既有中医理论部分，又包括临床辨证和经方运用，教学侧重点不同，存在显著差异，由此，我们认为教学中应该针对章节内容、不同的知识点采用不同教学方法，整合知识信息，灵活运用多元化教学方法达到最佳教学效果。区别于其他医学课程，中医经典“难教、难学、难记、难背”，我们引入E-learning教学法理念，整合网络等课程资源，采用多媒体教学与传统教学相结合；网络平台教学与课堂教学相结合；理论教学与临床教学相结合等多种教学形式，并在具体教学中引入实验部分教学内容，激活学生学习主动性，让学习变得生动有趣、内容易理解易掌握，达到有效地提高教学质量的目的。此外，课外开展专家讲堂活动，开展全校性的中医经典诵读大赛和诵读月活动，开展中医经典培训，成立中医经典学会，弥补了学时受限的不足，多途径地提升学生学习兴趣，扩大了中医经典在学生中的影响力，促进了中医经典教学改革与发展。

一、多元教学法的构建

1.多元教学法的选择、实施体会与主要展示。多元教学法的选择、实施：通过文献检索，基于E-1eamiag教学法理念，利用信息资源，系统分析、整理LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种常用的教学方法的特点及其在中医教育中的优势。根据课程知识点的不同，针对文献检索分析结果，每个知识点采用不同的教学方法。教师在教学过程中主动权所占比例：PBL完全放手，CBL为教师主导，LBL教师完全主导，RBL教师放手，TBL教师放手。教师可参考不同教学法中教师的主动权所占比例来进行教学设计：①抽象理论教学法选择与实施：以《金匮要略》为例，《金匮要略》第一章为总论，偏重抽象理论，为各论的总纲，没有教师的讲解和培析，学生很难完全理解，更不知其临床应用，故采用LBL教学法教学。②临床应用的教学法选择与实施：各论的病、方证教学，可灵活使用PBL、CBL、RBL、TBL的教学法，挑选一些临床常用方证，以病例或问题的形式布置给学生，指导学生整合信息资源，让其课下或课上组成小组，进行讨论，解决临床问题。方法学支持及教师支持：要向学生讲解如何使用正确方法进行知识点或问题的检索、评价和应用――即对病例或知识点进行循证决策的过程；教师进行多元模式授课所做的充分准备工作和合理课程设计。多元教学法体会：LBL建立在长期教学实践摸索的基础上，教材系统、理论体系完备，虽有“灌输式”、“填鸭式”单向教学的弊病，但学生、教师易于适应，对于系统学习中医基础理论，仍然是不可缺少的重要教育方式；PBL，教师只是整体指导和协调作用，主要依赖学生学习主动性，锻炼学生解决问题、分析问题的能力以及团队协作意识，适用于经方的临床运用探讨和辩证施治分析、争议条文的讨论等；CBL是一种通过模拟或重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，适用于中医经典伤寒、温病、内科杂病医案分析；RBL是基于资源的学习，教师首先呈现给学生一个问题或疑难情景，在学习过程中学生不仅要研究问题本身还要查找回答问题所需要的信息，将所获得的信息资源组合融汇起来加以分析和解释，找出问题的答案，然后比较讨论，通过帮助学生充分发掘和利用各种不同的资源，不断提高学科素养和信息素养，可灵活运用于中医经典各章节的教学；TBL是小组学习，以团队为基础，提倡学生自主学习，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式，实现“教学相长”。

2.多元化中，教师完全放手，让学生上一堂课，激发学生创新能力：大学生有激情、活力和自主能力，敢于创新。针对这一特点，课题组给出一章节，让学生随意选取LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种方法中的一种，独立备课。制作PPT，教师完全放手，让学生上一堂课，其他同学点评，老师最后总结。实践中发现：几乎所有同学都选择传统的LBL授课，有个别同学想采取其他方式，但因对知识内容、体系的驾驭不够而放弃。然而，根据期末考试试卷分析，学生自己所上章节的题目，答题错误率只有10%，学生的LBL授课优于老师的LBL“填鸭式”单向灌输，其原因是给了他们展现自我的平台，激发了学生的兴趣，充分调到其主动性。

3.将现代科学研究实验内容引入中医经典教学多元化教学课堂：为切合中医药现代化发展时代所需，开发中医经方，我们在PBL、TBL、RBL课堂教学中，引入仲景经方作用机理实验研究、中医藏象实质性研究等动物、临床实验报道，拓展学生的知识范围，与时俱进，充实和丰富了本科教材中的内容不足，提升多元化教学质量。

二、多途径进行多元化教学改革实践：堂内、堂外学习有机结合

专家讲堂弥补课时受限带来的弊端，提升中医经典教学的质量。中医学来源于临床经验，中医经典是临床基础课程，服务于人类的健康，致力于治病救人。而学中医经典出身的专家既有丰富的教学经验，又不乏精湛的临床医术，但专家的时间精力有限，为了让同学更深入地学习中医经典，我们课外开展专家讲堂：①邀请本领域专家做讲座，言传身受，更具说服力，促进学生学中医经典的积极性；②年青教师带领学生代表，跟专家坐门诊，实践体验中医的临床辨证施治和经方的独特、显著的疗效，增加学生学经典、用经典的积极性。以学生为主体的中医经典诵读大赛、中医经典学习讨论、中医经典协会成立等活动的开展，扩大中医经典在学生中的影响力，宣传并彰显其重要地位，让学生主动爱上中医经典学习，校园晨读不再只闻“Eglish”，经典诵读声随处可闻，有利于中医经典的课堂教学和知识的温习、巩固。

本课题首次基于E-learning理念――整合信息资源、以学生为中心、发挥学生学习主动性，探讨了多元化教学、课堂内外结合对中医经典教学质量提升的影响及其显著作用，扬长避短，灵活采用LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种常用的教学方法，形成“以教材为基础，以问题为导向，以病例为补充，以信息资源为依据，以学生为依托”的中医经典多元化教学法；结合课外中医经典诵读大赛和诵读月，成立中医经典学习讨论协会，开展专家讲堂活动，以及中医经典培训，多途径、多方式、充分调动学生学习情趣，发挥其主动学习，解决了中医经典教学中存在的难题，使生涩古奥、枯燥无味的中医经典的学习变得生动有趣，学习内容易理解易掌握，从而有效地提高中医经典的教学质量。

参考文献：

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[2]Ruiz，J，Mintzer，M.J.Leipzig，R.M.The Impact of E-learning In Medical Education[J].Acad Med.2006，8L（3）：207-212.

[3]Rosenberg，M.J.E-learning：Strategies for delivering knowledge in the digital age[M].The McGraw Hill Companies Inc，P.O.Box182604，Columbus，OH 43272，USA，2001：6.

基金项目：湖南中医药大学改革研究立项课题（编号：2012-GJ011）。

通讯作者：喻嵘。