6311例解脲脲原体和人型支原体检测结果分析

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【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

解脲脲原体和人型支原体与人类泌尿生殖道感染有密切关系，近年来，支原体耐药现象日益严重。本文通过对6311例解脲脲原体和人型支原体检测结果进行分析，了解男性和女性非淋菌性尿道炎（NGU）的感染及耐药情况，为临床用药提供参考。

1.材料与方法

1.1 标本来源

医院门诊及住院2014年1-12月就诊查解脲脲原体和人型支原体的患者共6311人份标本，年龄18～63岁。

1.2 标本采集

由临床医生采取标本。男性：用无菌棉拭子插入尿道口2厘米处旋转，静止数秒后取材。女性：标本采集是应先抹去宫颈口粘液，再用无菌拭子插入宫颈管1至2厘米处旋转，静止数秒后取出分泌物，放入无菌试管中，立即送检。

1.3 试剂与检测方法

珠海丽珠试剂有限公司解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒，取出所需数量的液体培养基，平衡至室温，摇匀。先将一滴培养基加入空白孔中作为阴性对照，再将无菌拭子采集的标本插入培养基中，挤压旋转拭子数次，使拭子中标本渗入，弃拭子。然后充分混匀接种了标本的液体培养基，用加样器分e准确量取50μl接种到试剂条除阴性对照的余下各孔中。接着无菌石蜡封口，每一孔中滴加一滴石蜡油，37摄氏度温育48小时，观察判定结果。阳性孔有支原体生长，加样孔变红色，阴性孔不生长为原始黄色。

1.4 统计学处理

结果分析通过医院的检验LIS系统，进行标本的简单统计和记录，然后实际计算检出相应的百分比和药敏百分百，对检出的阳性标本具体计算结果和总结，阴性标本不参加与年龄分布和抗生素耐药率统计。

2.结果

2.1 检出率

2.2 年龄段分布

21～40岁患者共2309例，占阳性标本的93.5%

2.3 药敏试验结果

Uu对抗生素耐药的主要是环丙沙星、红霉素和罗红霉素，详见表3。Mh对抗生素耐药的主要是罗红霉素、红霉素、克拉霉素，详见表4。Uu+Mh对抗生素耐药的主要是罗红霉素、红霉素、克拉霉素，详见表5。

3.讨论

支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，也是目前所知，能在人工培养基中生长繁殖的最小的微生物[1]。Uu和Mh是泌尿生殖道常见的致病支原体，本研究中Uu和Mh阳性标本总检出率为39.12%，阳性标本的检出与标本的留取有着重要关系，所取标本含有柱状上皮细胞有助于阳性标本的检出，标本留取后及时送检，送检后及时处理接种，注意避免标本的污染，严格操作，对阳性检出率也有着很大影响，但是应该注意避免假阳性或假阴性[2]。在本实验中，检出Uu共2239例，Mh共22例，Uu占阳性标本90.68%，而Mh进占0.89%，Uu阳性率明显高于Mh（P

支原体缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素如青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类天然不敏感，对影响胞浆蛋白合成的抗生素敏感，临床上常使用喹诺酮类、大环内酯类和四环素类[5]。随着抗生素品种不断增多，抗生素使用广泛，支原体的耐药性在不断增加。从药敏试验结果显示，单一感染Uu对环丙沙星耐药率最高，为86.19%，单一感染Mh和混合感染Uu+Mh对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星耐药率均较高。而不论是单一的还是混合感染Uu和Mh对美满霉素和强力霉素敏感性均较高，单一感染Uu除此之外对阿奇霉素、克拉霉素敏感性也较高，然而单一感染Mh和混合感染Uu+Mh除了对美满霉素和强力霉素敏感性较高外，其余常用药已均不同程度耐药。根据药敏结果，可以给临床医生用药提供参考，建议依据药敏结果，合理、足量、全程用药，提高疗效，同时减少耐药菌株的不断增加。

参考文献

[1] 尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程第4版[M]，北京：人民卫生出版社：，2015：770

[2] 陈红霞，陶日新，杨振强，等。液体培养法检测泌尿生殖道支原体属的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2001，21（23）：5092-5094.

[3] 曹爱国，蔡永君，济宁地区女性泌尿生殖道解脲脲原体基因分型与耐药初探[J]，中国现代医生，2011，49（3）：69-71

[4] 李凡，刘星星，医学微生物第7版[M]， 北京：人民卫生出版社，2008：191

[5] 沈利蒙，楚旭，董华丽，毛剑锋，张传领，郭远瑜，2007- 2011 年杭州市萧山区女性支原体感染及耐药性分析[J]，中国微生态学杂志，2013 ，25 （4）：462-463