布地奈德联合沙丁胺醇氧气雾化吸入对哮喘患者炎症水平的影响

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[摘要] 目的 探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液氧气雾化吸入对哮喘患者炎症水平的影响。 方法 90例哮喘患者，分成治疗组和对照组。对照组给予常规对症治疗。治疗组在对照组的基础上，加用沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液联合雾化吸入。 结果 治疗后，治疗组IL—6、IL—4、TNF—α含量低于对照组 （P < 0.01）。治疗组临床症状改善时间短于对照组 （P < 0.01）。 结论 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗哮喘患者起效较快，疗效确切。

[关键词] 布地奈德混悬液；哮喘；沙丁胺醇溶液；炎症水平

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0050—02

Nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention levels of inflammation and lung function of asthma patients

LI Lirong ZENG Xiangyi TIAN Yali

Department of Respiratory Medicine， the First People''s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512000， China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention levels of inflammation of asthma patients. Methods Ninety cases of asthma patients， divided into the treatment group and the control group two group. The control group was given routine： symptomatic treatment in patients with asthma. The treatment group： in the control group the medicine foundation， combined with salbutamol solution and budesonide suspension inhalation in treatment of patients with asthma. Results After treatment， IL—6， IL—4， TNF—a in the treatment group better than the control group， significant difference（P < 0.01）. Clinical symptoms improved with time in treatment group than control group， the difference was significant （P < 0.01）. Conclusion It’s good efficacy that nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention asthma patients.

[Key words] Budesonide suspension； Asthma； Salbutamol solution； Inflammation

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，在临床上是一种常见多发病，如果患者炎症长期得不到有效控制，可以出现气道重塑，甚至引起不可逆性气道缩窄。本研究中，笔者采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗了45例哮喘患者，结果取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月～2012年1月 在本院就诊的哮喘患者90例，其中男51例，女39例，年龄15～60岁，按就诊顺序依次分成治疗组和对照组。治疗组45例，其中男26例，女19例，平均年龄（38±5.6）岁，轻度发作13.33%（6/45），中度发作64.44%（29/45），重度发作22.22%（10/45）；对照组45例，其中男25例，女20例，平均年龄（35±5.4）岁，轻度发作15.56%（7/45），中度发作62.22%（28/45），重度发作22.22%（10/45）。两组哮喘患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组给予吸氧、抗感染、吸痰、补充体液、止咳等对症处理，并根据病情给予全身应用甲泼尼龙、氨茶碱等药物。②治疗组在对照组的基础上，给予布地奈德混悬液（瑞典阿斯特拉捷利康公司，国药准字H20090903）2 mL+沙丁胺醇溶液（葛兰素史克集团公司，国药准字H20090087）1 mL联合氧气雾化吸入，每8小时1次。

1.3 效果评价

两组哮喘患者于治疗前、治疗后抽取外周静脉血5 mL，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测IL—6、IL—4、TNF—α含量。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者外周静脉血 IL—6、IL—4、TNF—α的比较

治疗后两组IL—6、IL—4、TNF—α含量低于治疗前（P < 0.01）。治疗后，治疗组IL—6、IL—4、TNF—α含量低于对照组（P < 0.01）。

2.2 两组患者临床症状缓解情况的比较

治疗组临床症状改善时间少于对照组（P < 0.01）

3 讨论

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，急性发作时患者缺氧、呼吸困难明显，其气道梗阻虽然可逆，但若治疗不及时，很可能发展为呼吸衰竭等危象，甚至危及患者的生命[3]。王宇等认为支气管哮喘最常见的诱因为呼吸道感染。钱娟娟等认为哮喘患者中精神紧张、冷空气、刺激性气体、接触粉尘为主要诱因；哮喘伴有过敏性鼻炎者为有哮喘家族史者的46.32%；回归分析显示哮喘家族史和过敏性鼻炎对哮喘的发生影响最大。丁文清等研究分析成人支气管哮喘的危险因素，结果认为职业接触粉尘或有害气体、住房装修、父母有哮喘家族史可能是成人支气管哮喘发生的危险因素，床褥经常晾晒是保护性因素。

沙丁胺醇是β2受体激动剂，布地奈德为糖皮质激素，二者联用，沙丁胺醇可增加细胞浆中糖皮质激素受体自细胞核内移位，从而使糖皮质激素的生物学功效放大；而沙丁胺醇可以增加布地奈德诱导的嗜酸细胞皮质激素，可增加平滑肌细胞β2受体的数量，从而对激素分子更为敏感。周晓莉认为沙丁胺醇雾化吸入治疗老年型哮喘发作疗效肯定。闫晓燕等研究分析布地奈德对哮喘患儿血清25羟维生素D3和总免疫球蛋白E水平（TigE）的影响，结果认为血清25羟维生素D3缺乏可能是导致患儿支气管哮喘发作的原因，而布地奈德吸入可以通过上调血清25羟维生素D3水平来抑制IgE的过度表达。本研究中，笔者在对照组采用常规对症治疗，治疗组在对照组用药方式基础上，给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。治疗组IL—6、IL—4、TNF—α含量低于对照组，差异有统计学意义；而且治疗组临床症状改善时间也明显少于对照组，差异有统计学意义，提示布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘患者起效较快，疗效确切。

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（收稿日期：2012—03—29）