低血糖很伤大脑

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大家都知道，糖尿病患者出现低血糖是件很危险的事，殊不知，非糖尿病患者出现低血糖也是人类健康的大敌。严重的低血糖对大脑、神经系统的损害极大，甚至危及生命。如果您不是糖友，还经常出现低血糖，可真得当心了。

如何界定非糖友低血糖？

“血糖值”是指血液中葡萄糖的浓度。正常人血糖值在3.3~6.0mmol/L的范围内波动。低血糖症是指血糖浓度低于正常值时出现的一系列症状，对糖尿病患者而言，只要血糖值小于3.9mmol/L即应按低血糖处理，而非糖尿病患者，血糖值低于2.8mmol/L则视为低血糖。中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任赵晓娟指出，低血糖的症状有轻有重，时间也长短不一，轻者容易纠正，重者则需他人帮助才可纠正。总体来说，症状的轻重与血糖下降的程度、血糖下降的速度、持续时间及个体差异有较大关系。

初期表现为心慌手抖

低血糖初期主要表现为心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。如果纠正及时，很少发生低血糖昏迷。但随着病程延长、病情加重，低血糖发作的症状变得很不典型，如继续发展，可出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，甚至抽风等神经精神障碍表现，严重者可发生昏迷。

严重低血糖超6小时或可致死

“低血糖对脑部的损害特别大，因为葡萄糖是大脑主要的能量来源，长时间低血糖会导致大脑永久性损害。大脑面临低血糖时，会刺激下丘脑的‘糖感受器’，从而兴奋垂体-肾上腺轴，引起糖皮质激素和儿茶酚胺等升糖激素分泌增多，再刺激肝脏释放糖来矫正过低的血糖水平。”赵晓娟主任说，如果血糖水平仍过低，脑组织就会因缺乏能量供应而受到损伤。血糖水平越低、低血糖维持的时间越长，对脑组织的损害就越大。严重的低血糖和低血糖昏迷如不及时进行抢救治疗，超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡。

为啥会出现低血糖

引发低血糖的病因很多，临床主要表现为以下几种：

?茺 胰岛素瘤

胰岛素瘤可自主产生过多的胰岛素，使血糖降低。患者起病初期常未引起重视。症状主要是反复发作性低血糖，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒等均可诱发，病情由轻渐渐变重，发作次数也越来越频繁。进食或补充糖以后症状很快减轻或消失。经常空腹出现低血糖的人应及时到医院就诊，若诊断为胰岛素瘤，其最好的治疗办法是将肿瘤切除。

?茺 肝病性低血糖

肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”一样，当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来，不足的时候再将库存拿出来使用。像肝硬化患者，肝细胞大面积损伤、功能不足，“库存”空虚就会引起低血糖。

?茺 功能性低血糖

功能性低血糖一般早上空腹时不发作，常在早餐后1.5~3小时发作，而午餐及晚餐后则较少出现，且多为女性。因为此病主要是植物神经功能不稳定或焦虑、情绪激动等因素引起的，所以这类患者平素应生活规律，心态稳定。从临床上看，每次发作时间约15~20分钟，多数可自行缓解。如果不缓解，患者可以喝一点糖水或含糖的饮料即可缓解。对于平时有焦虑症状或强迫行为比较明显的人，必要时可在医生指导下服用些镇静药物。

?茺 早期2型糖尿病

2型糖尿病患者在发病早期出现低血糖症状一般是在进食3~5个小时以后，这是因为糖尿病早期胰岛素分泌增多且分泌高峰延迟引起的。患者的空腹血糖值正常或略微升高，常不被患者发觉，必须通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

此外，甲亢、肾上腺功能低下、垂体前叶功能减退及胃肠术后患者也易出现低血糖。

【温馨提示】

赵晓娟主任提示，经常出现低血糖应及时到医院检查，查明病因后，再进行对症治疗。如果是功能性低血糖，低糖时最行之有效的应急方法就是喝含糖饮料。平时不妨随身携带几块糖，低糖时食用。如果症状无明显好转，应立即送医院救治；平日里可少食多餐，多吃含蛋白质、脂肪或高纤维食物；心情保持平静，适当运动；焦虑症状较明显的患者，可服用小剂量抗焦虑药。