中药对常年性变应性鼻炎治疗临床观察

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【摘要】 目的：探索中药“辛苍防风汤”治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法：收集采用“辛苍防风汤” 治疗的常年性变应性鼻炎病例34例，连续治疗14天，前1周每日1剂，早晚各1次，后1周改为两日1剂，每日1次。结果：治疗后，显效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%，总有效率为88.24%。停止治疗后两月，共复发5例，总复发率14.71%。结论：“辛苍防风汤”能有效的治疗变应性鼻炎，但是“辛苍防风汤”对变应性鼻炎治疗的远期疗效不确切，还有待观察和研究

【关键词】 常年性变应性鼻炎；辛苍防风汤；中药治疗

常年性变应性鼻炎（perernnial allerergic rhinitis,PAR）治疗方法较多，手术治疗近期疗效良好，远期疗效尚待观察。而不少患者因种种顾虑，拒绝手术治疗。2007年11月以来，笔者采用“辛苍防风汤” 治疗变应性鼻炎，收集常年性变应性鼻炎病例34例，其疗效观察报告如下。

1临床资料

1.1诊断标准

根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1]，详细询问病史,参照其症状记分标准，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞这四项指标，每项记1~3分。鼻腔检查，参照其体征记分标准，记1~3分。

1.2一般资料

本组病例均来源于笔者所在医院的门诊确诊病人，共34例。其中男19例，女15例；年龄在19岁~76岁之间，平均年龄37.4岁；病程3~35年，平均8.7年。症状体征总记分6~12分，平均9.2分。有家族过敏性疾病史11例，鼻内窥镜下筛前神经切断术后症状改善不明显或很快复发者7例。

2治疗方法

采用中药辛苍防风汤口服，辛夷 10g、苍耳子10g 、防风10g、白芷10g、 川芎10g、黄柏10g、黄芩10g、甘草 6g、 薄荷6g、葛根15g、细辛3g、穿山甲8g，煎服，每日1剂，早晚各1次，连服七天。其后改为两日1剂，每日1次，口服七天。所有病例在中药治疗前一星期停用局部或全身抗过敏类药物，治疗期间停止使用鼻腔冲洗、理疗、免疫等治疗，建立临床观察档案随访3月。

3观察方法

3.1观察指标

根据2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1] 对症状和体征分级计分。治疗前纪录症状和体征，为治疗前积分，疗程结束后再进行评定，为治疗后积分。

3.2疗效标准

采用尼莫地平法评定[1]，即根据治疗前后症状和体征的计分，（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分）×100%，其中≥66%为显效，65%-26%为有效，≤25%为无效。

4结果

34例患者治疗后，显效23例，占67.65%；有效7例，占20.59%；无效4例，占11.76%；总有效率为88.24%。症状改善表现明显的是：眼痒等不适、喷嚏、清水样鼻涕量、鼻阻感。停止治疗后一月，复发1例，复发率2.94%；停止治疗后两月，又复发4例，总复发率14.71%。

5讨论

常年性变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病，也是常见的上呼吸道变应性疾病，患者因不断的喷嚏、流涕、鼻阻、眼部不适等严重影响生活工作和学习。变应鼻炎的病因系指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。 “变态反应”意即“改变了的反应性”，为一类特殊的病理性免疫反应，即由于反应过强而导致的组织细胞损伤或生理功能紊乱[2]。其发生的必要条件有3个：a特异性抗原；b特应性个体；c特异性抗原与特应性个体二者相遇。根据世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”（ARIA）工作小组(2001年)的推荐，变应性鼻炎的治疗包括下列5个方面：避免接触过敏原；药物治疗；特异性免疫治疗；教育；外科手术[3]。

本病当属中医学所言“鼻窒”、“鼻渊”等病证，源于外邪侵袭，肺卫不宣，日久成瘀成痰。正如《灵枢・脉度》言“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”，而“若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役之过，则鼻气不能宣通，清道壅塞，即为病也”。辛苍防风汤中的辛夷、苍耳子、白芷、细辛疏散风寒，宣通鼻窍；防风、葛根、川芎祛风解表，宣肺止痒；黄柏、黄芩、薄荷清气透表，去热消肿；穿山甲行气活血，化瘀通络；甘草调和诸药，共同完成祛邪止涕、宣肺通窍的作用。

从笔者的观察结果来看，采用“辛苍防风汤” 治疗变应性鼻炎，总有效率达到88.24%，能明显改善变应性鼻炎症状，停止治疗后复发率较低，且副作用少，仅有2例学生在第一周时，感轻度嗜睡，但不影响其学习，第二周时候其不适感觉消失。由此可见“辛苍防风汤”能有效的治疗变应性鼻炎，但是它对变应性鼻炎治疗的远期疗效不确切，还有待观察和研究。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2005,40:166-167.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,1998,218.

[3]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,1998：222.

作者简介： 吴瑕 女 苏州吴江第一人民医院耳鼻咽喉科。1987年毕业徐州医学院医学系医学专业。2000年评聘为耳鼻咽喉科副主任医师。持有中华人民共和国卫生部颁发的《医师资格证书》和《医师执业证书》；国家技术监督局全国声学标准化技术委员会签发的《听人员证书》；江苏省卫生厅审批的眼耳鼻咽喉口腔皮肤科类《职业病主检医生资格证》； 中华人民共和国劳动部签发的《国家心理咨询师（Ⅱ级）资格证书》。