云南个旧地区小儿先天性心脏病264例分析

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.135

资料与方法

2004年8月～2008年12月收治先心病患儿264例,男107例,女157例;年龄0～14岁,其中新生儿45例,1岁以内152例,1～3岁34例,3～7岁36例,7～14岁31例。所有患儿根据临床表现、体格检查、胸部X线检查及多普勒彩色超声心动图检查确诊。

方法:对有心脏杂音,胸片提示心影增大以及不明原因发绀等可疑先天性心脏病病例应用彩超诊断仪,按超声顺序分段法探查心脏位置,了解房室形态结构,判断大血管相互连接关系及房室间隔的连续性及各瓣膜的形态结构和活动情况,结合彩色血流显像明确分流、反流及狭窄病变和血流动态。

结 果

264例先心病的分类及构成比例分析:房间隔缺损(ASD)128例(8.5%),室间隔缺损(VSD)32例(12.1%),二叶式主动脉瓣28例(10.6%),ASD+VSD 17例(6.4%),动脉导管未闭(PDA)17例(6.4%),法洛四联征9例(3.4%),VSD+左室右房通道6例(2.3%),永存动脉干5例(1.9%),心内膜垫缺损4例(1.5%),ASD+VSD+PDA 3例(1.1%),单心房并单心室2例(0.8%),单心房并单心室并大动脉转位2例(0.8%),ASD+PDA 2例(0.8%),单心房1例(0.4%),单心室1例(0.4%),双腔右心室1例(0.4%),原发性肺高压1例(0.4%),冠状动脉瘘1例(0.4%),三尖瓣闭锁1例(0.4%),三尖瓣下移畸形1例(0.4%),右室流出道狭窄1例(0.4%),特发性肺动脉扩张1例(0.4%),肺动脉瓣闭锁并动脉导管未闭1例(0.4%)。

讨 论

个旧地区的先天性心脏病(简称先心病)发病率达0.48%[1],老厂矿区、大屯矿区与市区发病率分别为0.91%、0.112%、0.325%。近4年来小儿先心病主要类型为房间隔缺损、室间隔缺损、二叶式主动脉瓣、动脉导管未闭。法洛四联征、永存动脉干、大动脉转位、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、双腔右心室、冠状动脉瘘发病较少。其中以房间隔缺损最为多见,其次为室间隔缺损,这与大多数报道认为室间隔缺损是最常见的先天性心脏病不一致。预后一般很好,一部分可以自然愈合,另一部分需要手术治疗。另外,二叶式主动脉瓣在个旧地区发病较高,也与文献报道不一致。复杂先天性心脏病类型众多,本组以法洛四联征最多见,其次为大血管转位,与文献报道相似。复杂先天性心脏病因为畸形很复杂,临床表现很严重,最终手术治疗是惟一的根治办法。目前我国复杂型先天性心脏病的手术治疗已经取得很大的进步,有报道手术成功率达到80%以上因此早期诊断,与家长建立良好的沟通争取及时手术治疗是改善新生儿先天性心脏病预后的重要途径。

先天性心脏病其病因和发病机制目前尚未完全明确,一般认为与孕期病毒感染(特别是胚胎早期病毒感染如风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病毒感染),滥用药物、放射、代谢紊乱(如糖尿病、高钙血症)、引起子宫内缺氧的慢性疾病及孕早期酗酒、吸食及遗传因素等有关[2]。个旧地区有大量矿区,矿区地处山区,不但放射性污染严重,而且医疗及卫生条件差,孕妇围生期保健得不到保障,因此, 先天性心脏病重在预防,应加强孕期保健,避免与先心病有关的高危因素,在怀孕前期即应避免接触易致畸因素以降低先心病的发病率。

参考文献

1 蒋立虹,段昌群,马志强,等.云南省部分地区3～18岁人群先天性心脏病患病率调查.中华流行病学杂志,2005,3(26).

2 杨云鹏,蒋立虹,段昌群,等.先天性心脏病患病情况的荟萃分析.云南医药,2004,25(3):255-256.

3 刘世炜,陈景武,闫辉.先天性心脏病环境危险因素研究进展.中国预防医学杂志,2004,5(5):412-414.