探讨血脂水平与冠脉病变关系
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【摘要】目的探讨血脂水平与冠脉病变关系。方法378例冠脉造影者分4组,其中无冠脉病变组(A组),128例;单支冠脉狭窄组(B组),106例;双支冠脉狭窄组(C组),54例;三支及以上冠脉狭窄组(D组),90例。 结果B、C、D组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较A组显著降低,P0. 05。结论HDL-C下降,冠脉病变危险性增加,应重视低HDL-C的干预治疗。
【关键词】冠脉造影术胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇
中国图分类号:R543.3 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-009-02
To evaluate the inter-relationship between levels of blood fat and coronary artery’s morbid change
CHEN Hua,
(Department of Cardiology,affiliated hospital of Guilin medical university, Guilin, 541001)
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the inter-relationship between levels of blood fat and coronary stenosis. Methods378 cases of coronary angiography were divided into 4 groups that included 128 no coronary stenosis (group A), 106 single coronary artery lesions (group B), 54 two branch lesions (group C) and 90 three or more branch lesions (group D). ResultHigh density lipoprotein cholesferol (HDL-C) ofgroup B, group C and group D was significantly lower than group A, P 0. 05). ConclusionsThe risk of coronary artery disease is increased with HDL-C decreased, We should pay attention to the intervention of low HDL-C’streatment.
【Key words】coronary.angiography, cholesterol.high.density.lipoprotein.cholesterol low.density lipoprotein-cholesterol.
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国血脂异常及冠心病(CHD)的患病率明显升高。而血脂异常是CHD最重要的危险因素之一,本文收集2009年5月至2010年4月我科住院患者冠脉造影患者的临床资料,探讨血脂与冠脉病变的关系,为临床治疗提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2009年5月至2010年4月在我科住院并行冠脉造影患者,排除肝或肾功不全、结缔组织病、存在影响脂代谢的其他疾病,如甲状腺疾病,肾病综合症等;符合条件的共378例,其中男250例,女128例,平均年龄62.39±8.43岁。
1.2方法
1.2.1冠状动脉造影术冠脉造影采用Judkins法,冠脉病变以管腔狭窄>50%为有意义。依据冠脉造影结果分为冠脉正常组(A组),单支冠脉狭窄组(B组)、双支冠脉狭窄组(C组)、三支及以上冠脉狭窄组(D组), 其中A组128例、B组106例、C组54例, D组90例。4组性别和年龄比较差异不显著。
1.2.2血脂检测所有研究对象于清晨空腹采静脉血5ml,用酶联法检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
1.3统计学方法采用SPSS13. 0软件进行数据分析。计量资料以x±S表示,多组比较如资料呈正态分布且方差齐,采用方差分析,差异有显著性则进行q检验,否则采用秩和检验,P
2结果
B、C、D组HDL-C较A组显著降低,P0. 05。A、B、C、D组TC、TG、LDL-C间也无显著差异,P>0. 05。见表1。
3讨论
随着人们生活水平的提高,冠心病(CHD)的发病率呈现逐年升高的趋势,已严重危害人类健康,因此CHD的防治已成为研究热点之一。
CHD是动脉硬化(AS)导致器官病变的最常见类型,而血脂异常则是AS最重要危险因素。
对AS发病机制曾有多种学说从不同角度来阐述。近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”,认为各种主要危险因素最终都损伤动脉内皮,而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮损伤做出的炎症反应结果,血管内皮结构和功能受损是AS的始动因素。Framingham Heart Study证实AS发生与血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关,是独立于LDL-C以外的危险因素[1]
许多证据也表明HDL-C对动脉血管内皮有直接的保护作用, HDL-C可抑制LDL氧化修饰成OX-LDL的作用,改善易损斑块的炎性反应[2],此外,HDL-C还具有主动移出血管壁内和巨噬细胞/泡沫细胞内胆固醇的作用,阻止脂质进入血管壁内从而减少脂质斑块中胆固醇的含量,改善脂质斑块脆性从而减少其进一步破裂出血的危险[3]。退伍军人HDL-C干预试验(VAHIT)证实HDL-C水平降低是急性冠脉事件的重要预测因素[4]。赫尔辛基心脏研究(HHS)表明血浆HDL-C升高8%可使心血管事件的发生率降低24%[5]。联合应用他汀类药物与烟酸类药物后,升高HDL-C的同时,心血管事件的发生率从32%下降至3%(P
大量流行病学和基础临床研究表明,TC水平与LDL-C水平升高,是CHD的主要独立危险因素。但在本研究中,4组病例TC与LDL-C并无显著差异,即TC与LDL-C与冠脉病变程度之间并非正相关,其原因可能与本次所选研究对象有关,即使冠脉造影正常者多数也合并有CHD发生的高危因素。而且不同个体之间内皮功能存在差异,其他如血流剪切力变化,易损斑块导致的正性血管重构与冠状动脉的管腔狭窄程度也有一定的关系。
总之,在CHD的防治中,对于血脂异常的干预不但应重视降低血LDL、TG等非HDL-C的水平,对于低HDL-C也应引起临床重视。
参考文献
[1]FranceschiniG. Epidemiologic evidence for high-density lipoprotein cholesterol as a risk factor for coronary artery disease[J].Am J Cardiol ,2001, 88: 9-13
[2]赵水平.血脂研究与临床实践-心脏病学实践2003-新进展与临床案例[M].北京:人民卫生出版社, 2003: 77-87
[3]赵水平.高脂血症-心脏内科研修精要[M].长沙:湖南技术出版社, 2001: 161-168
[4] Douglas P. Zipes, Peter libby, Robert Bonow. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascuar Medicine[M]. 7版.北京:人民卫生出版社, 2007: 949-970
[5] Barter PJ, Kastelein JJ. Targeting cholesteryl ester transfer protein for the prevention and management of cardiovascular disease[J]. J Am Coll Cardiol,2006,47(3):492-499
[6] Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease [J]. N Engl J Med, 2001, 345(22):1583-1592.