儿童头部嗜酸性脓疱性毛囊炎一例
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【关键词】 毛囊炎；嗜酸性细胞
文章编号：1003-1383(2012)02-0293-01 中图分类号：R 753.3 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.072
嗜酸性脓疱性毛囊炎（Eosinophilic pustular folliculitis,EPF）是一种临床少见的疾病。1970年，Ofuji［1］首次命名报道。现将1例儿童头部EPF误诊为头癣的病例报告如下。
1.临床资料 患者，女，4岁，头部丘斑疹、脓疱、脱发2个月。患儿近2个月来，头部出现散在性红色毛囊性丘疹，初起为米粒大小，后逐渐增多融合成片，顶部有细小黄色脓疱，伴有头发脱落，自觉局部瘙痒，无发热等全身症状。在当地卫生院拟“头癣”治疗，予以灰黄霉素、复方酮康唑乳膏外涂治疗1个多月，停药后复发。遂来我院就诊。既往健康，无与猫玩习惯，无药物过敏史及家族类似病史。皮肤科情况：头发有油腻感，头部可见大小不一致的红色斑丘疹，边界清，表面无鳞屑，局部有触痛，头发脱落。实验室检查：Hb：156 g/L，N:0.533，L:0.378，M:0.081，WBC:12.8×109/L，PLT:232×109/L，嗜酸性粒细胞：0.82×109/L，C3补体、免疫四项（ANA、ENA、ACA、dsDNA）、肝肾功能均正常。皮肤组织真菌培养阴性，脓液细菌培养阴性。病理检查显示：表皮棘层轻度增多，真皮毛囊及血管周围大量血嗜酸性粒细胞浸润，伴有少量中性粒细胞、组织细胞浸润。结合临床诊断为EPF。嘱患者清洗头发剪短，给予头孢他啶1.0 g/d静脉滴注，盐酸西替利嗪片5 mg/d，强的松15 mg/d口服，中药（红花15 g、蛇床子15 g、连翘15 g、白鲜皮15 g、黄柏10 g、苦参15 g、艾叶10 g、苍术10 g、防风10 g、荆芥15 g、冰片6 g）外洗，皮疹消退明显。2周后因少数皮疹反复，继续静脉滴注头孢他啶，复方甘草酸苷片25 mg/次，3次/d。随访6个月、12个月，无复发，无遗留疤痕，头发生长。
2.讨论 EPF的发病机理尚未清楚，本病以男性多见，男女之比52∶1，以青壮年居多，好发于面部、躯干及四肢近端等脂溢部位。EPF的诊断主要依赖临床及病理表现：①临床上反复发生的瘙痒性毛囊性丘疹脓疱，有形成环形化倾向；②在毛囊皮脂病理上呈毛囊性炎性细胞浸润，主要是嗜酸性粒细胞和一些淋巴细胞浸润；③周围血中嗜酸性粒细胞增多。儿童EPF的皮损则好发于头皮，一般不形成远心性扩大的环形和多环红斑，瘙痒较明显［2］。该患者早期皮损表现为红丘疹，浅表鳞屑，脓丘疹，黄色脓痂，瘙痒，局部头发脱落，如果仅依据临床表现诊断极易造成误诊。因此，儿童头部EPF诊断时临床医生应注意与头部脓疱性真菌感染相鉴别，询问病史，头癣的患者往往有与猫等动物的接触史。本病的药物治疗方法很多，报道有消炎痛、雷公藤、环孢霉素A、皮质类固醇激素等［3~5］。本病例经抗感染、皮质类固醇激素、抗过敏，中药外洗等治疗，痊愈。
参考文献［1］Ofuji S,Ogino A,Horio T,et al.Eosinophilic pustular folliculitis［J］.Acta Derm Venereol，1970，50(3):195203.
［2］Lazarov A,Wolach B,Cordoba M,et al.Eosinophilic pustular folliculitis(Ofuji disease) in a child［J］.Cutis,1996,58(2):135138.
［3］Hara D,Kuroda K,Mieno H,et al.Treatment of eosinophilic pustular folliculitis with tacrolimus ointment［J］.J Am Acad Dermatol,2004,51(5):S143145.
［4］范志莘，傅琳玲，李建华. 环孢素A治疗嗜酸性脓疱性毛囊炎1例［J］.皮肤病与性病，1998,20（2）：3536.
［5］顾有守，吴铁强.嗜酸性脓疱性毛囊炎［J］.临床皮肤科杂志，2007,36（7）：468470.
(收稿日期：2011-11-17 修回日期：2012-03-12)