探讨外配药硝酸异山梨酯针(异舒吉)致休克一例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇探讨外配药硝酸异山梨酯针(异舒吉)致休克一例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】患者，女，72岁，于2012.12.19因冠心病至普陀区中心医院就诊，配药5%GS250ML+硝酸异山梨酯针（异舒吉）20mgqd×3天，静脉注射。其使用的异舒吉的规格为【产品批号：540630，进口药品注册号：H20200702，HCB Pharma GmbH，德国 Jenahexal Pharma GmbH生产，珠海许瓦兹制药有限公司分装】。为方便输液，至我中心门诊转方外配药，患者前两日静脉输液后无不适主诉，予第三天中午输液进行约125ml时患者出现面色苍白、神志不清等症状。立即给予暂停原补液，推入抢救室，测得T：36.5℃，P：92次/分，R：26次/分，BP：60/40mmHg，予以休克卧位，将患者头和躯干抬高20o-30o，双下肢抬高15o-20o；吸氧；肾上腺素1mg静推强心、多巴胺20mg静推及0.9%NS250+多巴胺40mg静滴升压治疗，约10分钟后病情好转，后转上级医院进一步治疗。

【关键词】外配药；异舒吉；休克

1异舒吉的药理作用

异舒吉是硝酸异山梨脂静脉制剂，不含酒精、丙二醇，无心肌抑制作用[1]，为0.1%硝酸异山梨脂溶在无菌等张盐水的注射液，所以异舒吉不需要液体稀释，可以直接静脉给药[2]。作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服后半小时见效，含服2-3分钟见效。主要药理作用是启动细胞内环磷酸鸟苷系统，从而松弛血管平滑肌而发挥作用，提高心排出量及心搏出指数，同时降低体循环血管阻力，外周静脉扩张，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。临床主要应用于冠心病患者，尤其适用合并心功能衰竭患者。

2可能使本例异舒吉导致休克原因

①输液反应：操作时严格执行无菌原则，注意药物的配伍禁忌。②输液滴速过快：输液时控制滴速，滴速不易过快，如输液速度过快，药效致血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，回心血量急剧减少，出现低血压休克。③个体差异。

参考文献

[1]刘洪奎，张凌云.异舒吉治疗急性左心衰竭的疗效观察.中外医学研究，2009，11（7）：128-129.

[2]孟繁波，隋凤花，陈兆杰，等.硝酸异山梨醇酯直接静脉泵入治疗冠心病和高血压疗效分析.中国老年学杂志，2006，26：35.