提高液基薄层细胞学制片质量的体会

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关键词液基细胞学涂片制片质量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.194

液基细胞学最早出现在临床是在上个世纪90年代，随着这些年来的不断完善和推广，液基细胞学在临床上已经渐渐取代传统涂片方法成为了重要的检测手段之一，其特点在于能够有效的祛除红细胞和炎症细胞等的干扰，提高检测的准确率，目前液基细胞学已经在各个学科广泛开展，相较于传统涂片而言有着较好的实用性，降低了了假阳性的概率。但是随着笔者的应用发现，如何制得一张合格、有效的涂片是提高整体检测准确度的关键［1］，现对近年来应用的体会进行了回顾性分析，报告如下。

标本的获取

标本的获取是制作涂片的第1步，如何正确的获取足够的细胞数量的关键在于能否正确的使用细胞刷。根据TBS诊断标准而言，合格的妇科细胞学涂片上至少应当存在5000个以上的上皮细胞，而我们在日常工作中发现上皮细胞的数量取样应当在20000～40000才能够保证涂片的质量，过高或过少的细胞数量都会对实验结果造成一定的影响。在进行取样时应当用细胞刷放置于宫颈外口，在柱状上皮和鳞状上皮交界处进行取样，主要原因是因为此处是宫颈病变的好发点［2，3］，用细胞刷顺时针或逆时针同向旋转3～5圈，力度适中，确保能够取得足够样本的同时不会造成细胞变性或出血。

标本的送检

标本取下之后应当详细标注患者姓名、性别、年龄以及取样时间、部位等具体信息，大量的样本集中放置时应当注意编号顺序，防止造成标本混乱，之后尽快送往检验科进行检测。

标本的转移

标本的转移主要指的是将保存瓶中的标本向试管中转移，在转移的过程中需要注意的是标本瓶中的黏液很可能会将注射器口堵塞，从而导致标本不能完全转移，所以在实际操作中应当注意观察，一旦发现需要将标本过滤祛除黏液，以免造成实验偏差。

震荡分层

震荡分层主要是为了将转移到试管中的标本细胞尽可能的进行分散，确保细胞不能聚集成团，而达到薄层制片的目的，震荡时间一般2～3分钟即可，但是最少不应超过2分钟，防止细胞不能充分分离，大量的细胞积聚会对实验观察造成影响。

离心

离心机在使用时应当将转速控制在600～800r/分，在保持转速的情况下分两次进行离心，第1次可控制在2～3分钟中间，第2次一般10分钟左右。

染色及封片

自动染色时需要注意的地方在于在制片过程中密切观察，一旦发现出现问题应当及时进行处理，操作严格按照说明书进行，发现吸管出现堵塞情况时应当及时疏通，确保负压管通畅的同时还应当防止负压瓶中的液体渗出。在每天使用结束后应当对机器进行冲洗和保养，防止血液或黏块堵塞出口，每周或每个月进行1次染色机的彻底清理并消毒；在封片时应当进行湿封片，确保涂片不应在空气中过长时间的暴露，以免影响实验结果。此外，在进行缓冲液的配置时应当注意控制pH值的准确，以免对涂片造成影响从而导致实验偏差。

讨论

确保涂片的正确制作是保证液基细胞学检测准确的第1步，也是重要的一步，由于各种因素都会对制片的质量造成影响，所以在进行制片时应当注意观察问题、发现问题并处理问题，一旦出现非正常现象的发生应当及时和诊断、技术人员进行沟通，分析并查找出原因所在加以排除。总之，只有在工作中不断的总结经验不断提高自身的技术水平，才能够将制片质量保证在一个较好的水平，避免实验的偏差和失误，为临床诊断提供更加翔实、可靠的依据。

参考文献

1沙音.影响液基薄层细胞学制片质量的因素分析［J］.新疆医学,2010,2(40):121.

2黎大秀,黄春梅.4427例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析［J］.中国当代医药,2011,18(24):89-90.

3苏韵华,许丹.宫颈癌及癌前病变多种筛查方法的研究进展［J］.实用妇产科杂志,2009,9(25):529-530.[ZK）][HT][FL）][HJ]