李墨林推拿手法临症应用浅解
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[摘要]李墨林为河北按摩学界老一辈名专家，其手法具有“轻松自然、柔和舒展、稳健有序、取穴准确、透力适度”的特点，继承和研究、发扬其学术思想，推动学科发展。
关键词： 李墨林手法 临症 应用 分析
中图分类号：R249.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0155-02
李墨林，原河北省按摩学会名誉会长，一生酷爱正骨推拿，功练诣深。李氏推拿技法以重视取穴与手法相结合为特色，简朴精炼、可靠有效，具体操作过程分为准备和治疗手法。准备手法是前期操作的适应手法和结束前的调理手法，强调手法轻柔和缓，以上肢和下肢取穴操作为主，具有活血化瘀，舒筋通络，解痉止痛之功；治疗手法依据病情而定，重视取穴的特殊治疗作用，以点穴、指按为主，强调手法力度重透，并辅以弹拨、牵引等手法配合治疗。准备和治疗两种手法先后施加，互为配用，常取的经验用穴有合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、肩井、极泉、附分、魄户、禧、太溪、解溪、足三里、殷门、环跳等。李氏手法以经络腧穴理论为指导，以辩证取穴为原则，强调手法的“指针”效用，整体治疗而前后有序，它“宣而不泄，通而不燥；留而不滞，轻而不浮”，在众多的推拿手法流派之中堪称一帜。笔者遵循先辈之医术，治疗颈椎病深有体会，现总结如下：
病案举例：患者杨某某，女，会计，49岁。于2009年12月22日就诊，主诉颈颈肩疼痛伴右手麻木1年。病史：患者于2008年1月以来颈肩疼痛，活动不利，伴右上肢及手麻木。渐有颈肩部沉重感，工作或遇寒冷天气时症状加重，时有疲乏、头痛等症。检查：颈项活动尚可，右侧颈部肌僵硬，颈5～7椎右侧椎旁压痛明显，压颈试验、右臂丛神经牵拉试验均阳性。X线片及CT片显示：颈椎曲度变直，颈4～6椎间隙变窄，颈5～7椎体后缘骨赘形成。诊断：颈椎病（神经根型），治法：活血通络，解痉止痛，理筋整复。手法操作：（1）准备手法：【1】①按压合谷穴，术者坐于患者对面，以左手持其右手，术者掌心朝患者手背，以左手拇指按压合谷穴1分钟。②按压阳溪、阳谷穴，术者以右手食中两指夹持患手拇指近侧节，同时以拇指及食指持握其它四指向下牵引。左手拇指和中指分别置于阳溪及阳谷穴上，术者在牵引下将腕关节左右偏斜，使左手拇指及中指分别压于患腕桡侧和尺侧凹陷处。术者左手拇指及中指持握患腕两侧，在右手向下牵引下，徐徐向掌侧屈曲腕关节至最大限度，屈腕时拇指及中指对抗按压推滚桡骨与尺骨茎突两穴位，并依此法伸屈腕关节1～2次。③按压曲池穴，患腕旋后位，术者右手持握患腕，四指在前，拇指在后。术者左手置于患肘之背侧，拇指置于曲池穴上，中指置于肘内侧。术者右手牵引下屈曲肘关节至最大位，继而逐渐伸直。在肘屈位时，用力点按曲池穴。④按压小海穴，术者左拇指放于肘窝平面以下，食指放于内侧小海穴上，两指对按约半分钟。（2）治疗手法：【1】①按压天鼎穴，术者右手放于患者头顶部，使头向前偏斜45度，左手拇指掌面自上而下滑至天鼎穴，拇指旋即向内后按压约半分钟，随后右手将头恢复原位，左手拇指亦逐渐放松。②按压缺盆穴，术者拇指置于锁骨上窝缺盆穴，逐渐按压半分钟。如系肩胛疾患，可持续向内后侧按压。③术者双手拇指沿两侧颈后肌向下滑行至第七颈椎棘突大椎穴处，两拇指横向按压，患者头部同时后仰，按压半分钟，再在两肩井穴按压半分钟。④按压附分、魄户、膏肓、神堂及穴各半分钟。⑤术者左前臂屈肘，自后侧插于患者右腋下，右手持患腕向下压，术者左肩臂用力向上向外提肩牵引一分钟。继而按压极泉、曲池、小海穴各半分钟。⑥术者左手四指搭于右肩上，拇指顶住肱骨颈后侧，右手持腕向前外侧拔伸，同时左手拇指顶住肱骨颈后侧向前顶送。患肢向后伸，反复数次。以患肩为中心，右手持腕做顺逆时针旋转各4～5次。⑦术者两拇指放于颈后肌两侧，自上而下按压3次。在大椎穴处，先向中线推挤，再上下滑动按压半分钟。⑧术者站于患者身后，两前臂尺侧置于患者两肩上，用两手掌托其下颌部拔伸颈椎一分钟，然后两拇指在颈后两风池穴向中线对挤并向下滑行至大椎，反复2～3次。再嘱患者两手用力扒住坐登，术者依旧原式向前上方牵引颈椎，半分钟后将头向健侧徐徐旋转至45度，再徐徐向患侧旋转45度，然后转至中立位。在轻度牵引状态下，将头前屈、后伸，继而在稍前屈位，将头再做左右旋转各一次，最后恢复原位。⑨术者立于患者健侧后外方，左手扶于头顶，右手扶住患侧肩顶部，两手做相反方向牵拉分离，持续半分钟，同法施于左侧。⑩术者用两大拇指自上而下从颈部发迹根部到第12胸椎处，反复按压、对挤3～5次。最后，术者两手分别搭于两肩根部，拇指在肩后侧，四指在肩前侧，用力抓捏两肩肌肉，并向外侧滑行抓捏至肩峰为止，反复3～5次结束手法，并嘱患者行颈椎牵引2小时，以配合治疗。患者术后略感头颈部轻松舒适，手指麻木感明显减轻，自此又经两月的李氏手法治疗，患者痊愈，经半年时间随访，未见复发。
按语：古人云：七七而肾衰，肝肾两虚，精血亏耗，筋骨失养，久则骨赘增生，颈椎病属于脊椎退行性病变之一，日久骨赘压迫神经、血管、脊髓而成病，体虚是其发病主要原因，劳损、外伤或受风寒湿邪侵害是其诱导因素。患病日久则经络不通，血瘀阻滞，至颈椎成为亏耗之节，脏腑精微难供其养，形成恶性循环。李氏推拿以取经点穴、开通蔽塞为前提做为准备手法，继而再以对症施治的具体手法加以调治，可谓“通经活血”在前，“整复骨节”在后。前后手法相互配伍，即可治颈部之标，又可治脏腑经脉之本，做到标本兼治，故其手法每次施术均见其良效。李氏手法在具体应用方面，既不同于南派推拿手法的“轻柔和缓”，又不同于北派正骨推拿手法的“寸力强劲”，而是独有技法，其特点是在认真诊病、辩证之前提下取经用穴，讲究不同下手法按压方向的技巧，“整体有术，巧于细节”，可谓“轻松自然、柔和舒展、稳健有序、取穴准确、透力适度”、“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，而患者不知其苦。
参考文献：
[1] 陶甫，李墨林著.李墨林按摩疗法.北京：人民卫生出版社，1986,2:33-39