优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病临床疗效观察

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摘 要目的:探讨优泌乐25与优泌林70/30对糖尿病患者的临床疗效。方法:将60例初诊为2型糖尿病患者随机分为优泌林70/30组(简称对照组)与优泌乐25组(简称治疗组),每组30例。对照组应用优泌林70/30,治疗组患者用优泌乐25,治疗8 W后观察其降糖效果。结果:治疗组餐后2h血糖(2 h PBG)及低血糖发生例数控制优于对照组(P

关键词优泌乐25;优泌林70/30;血糖控制

近年来不断有新的胰岛素剂型问世,使糖尿病患者的血糖控制变得更加便捷、有效。2型糖尿病的病理生理基础为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退,随着病程进展胰岛β细胞功能逐渐下降,此时口服药物难以很好地控制高血糖,必须予以胰岛素治疗[1]。同时餐后高血糖与糖尿病大血管合并症密切相关,如何更好地控制餐后高血糖已成为目前人们关注的问题。优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物,具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征,能更好地控制餐后高血糖,同时减少低血糖发生率。我们对优泌乐25和优泌林70/30的临床疗效进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

初诊空腹血糖>14 mmol/L的2型糖尿病患者60例,随机分为优泌林70/30组(简称对照组)与优泌乐25组(治疗组),每组30例。对照组男17例,女13例,年龄37～53岁,糖尿病病程3个月～3.8年。治疗组男18例,女12例,年龄38～54岁,糖尿病病程4个月～3.7年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,且尚未使用胰岛素,排除继发性糖尿病可能。

1.2 治疗方法

所有患者均要求严格控制饮食,同时运动量相对恒定,未口服任何降糖药物。治疗组早晚餐前即刻皮下注射优泌乐25,对照组早晚餐前30 min皮下注射优泌林70/30,并根据血糖值调整胰岛素用量。治疗8 W后,观察两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、4个时点(空腹及三餐后)的血糖、低血糖发病率。每周测1次4点血糖,餐后2 h血糖(2 hPBG)取三餐血糖的平均值,胰岛素用量随血糖值调整,尽量使血糖达到一般控制水平(空腹血糖≤7mmol/L,餐后血糖≤10mmoL/L)。采用强生稳豪型血糖仪测定血糖。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、HbAlc变化,胰岛素用量及低血糖发生例数。

1.4 统计学处理

计量资料以 ± s表示,进行t检验, 检验。

2 结果

两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbAlc、胰岛素用量、低血糖发生率,结果见表l。治疗组2 h PBG控制优于对照组(P

3 讨论

随着糖尿病发病率逐年上升以及人们对糖尿病认识的提高,越来越多的糖尿病患者逐渐认识到胰岛素治疗的必要性和有效性。正常人胰岛素分泌曲线包括基础分泌量加上3个餐后的短暂升高,因此在糖尿病的治疗过程中既要模拟基础胰岛素分泌,也要模拟与进餐相关的胰岛素升高。即血浆胰岛素在餐时迅速增加,而在餐间保持较为恒定基础水平,从而理想地控制餐后血糖,减少餐间血糖波动幅度,减少低血糖的发生。糖尿病高血糖包括空腹高血糖和餐后高血糖。而餐后高血糖的危害要比空腹高血糖更明显,餐后高血糖已被证实是2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的独立危险因素[2]。目前,我们临床上广泛使用的是优泌林70/30,其中含有30%可溶性人胰岛素、70%低精蛋白胰岛素。但是注射到皮下的可溶性人胰岛素存在吸收上的延迟,因此即便是餐前30 min给药,也难以满足控制餐后高血糖的需要,因此更易导致下餐前的低血糖。优泌乐25是生物合成的人胰岛素类似物,是人胰岛素链第28位的辅氨酸由赖脯氨酸代替而成。这种氨基酸的改变降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势,而直接以单聚体的形式吸收入血,故吸收迅速。优泌乐25含有25%的优泌乐和75%的精蛋白结合的结晶赖脯胰岛素。餐前即刻注射,可以同时满足快速的餐时胰岛素和稳定的基础胰岛素的需要,其中的速效胰岛素能提供更快、更高的餐时胰岛素分泌峰,而精蛋白结合胰岛素成分可提供基础胰岛素的补充,因此餐后胰岛素吸收峰与餐后血糖峰大大改善,可有效地降低餐后血糖的漂移,同时速效胰岛素降低餐后血糖后,血中药物浓度迅速下降,下餐前低血糖的危险陛相对较少[3]。

从国内外的大量临床资料来看,优泌乐25的降糖效果和低血糖风险均优于优泌林70/30,特别是对餐后血糖降低作用尤为明显[4]。从本资料结果可以看出,优泌乐25可以有效地控制血糖,减少胰岛素用量,降低低血糖发生情况,安全性及依从性好。优泌乐25是一种值得临床推广使用的降糖药物。

参考文献

[1] Stratton IM,Adler AI,Neil HA,et a1.Association of glycaemia with.

macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS35).prospective observational study.BM,2000.321(7258).405.

[2] 李春元.餐后高血糖的临床意义及治疗进展.世界临床药物.2005.17(3):60.

[3] 杨文英.如何选择不同的胰岛素治疗方案以提高胰岛素治疗的技巧.国际内分泌代谢杂志.2006.26(3).195-197.

[4] 张丽、侯庆宁、谢晓敏.双时相赖脯胰岛素与预混人胰岛素治疗2型糖尿病的疗效对比.宁夏医学杂志.2006.28(12).928-929.