双眼植入非球面人工晶状体和传统球面人工晶状体的临床比较

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[摘要] 目的 观察植入非球面人工晶状体和传统球面人工晶状体的临床效果。 方法 选取我院收治的55例老年性白内障患者，按处理方法不同分为两组，观察组25例患者植入非球面人工晶状体；对照组30例患者植入传统球面人工晶状体。 结果 观察组手术1周后患眼视力明显高于手术前，对照组手术1个月后明显高于手术前，观察组术后患眼视力恢复情况明显好于对照组（P < 0.05）；手术后1个月和3个月，观察组患者的四阶球差和高阶像差都低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），且两组患者最佳矫正视力下的远、近立体视觉比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 非球面人工晶状体植入治疗白内障能够显著地减少球面像差，提高对比敏感度，改善手术后的视觉质量，值得临床推广应用。

[关键词] 非球面人工晶状体；传统球面人工晶状体；视功能；立体视觉

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0041-02

临床研究资料表明，白内障患者在眼部植入球面人工晶状体之后，会产生正球差，从而导致对比敏感度降低，使患者视觉质量受到严重的影响，非球面人工晶状体在临床上的应用，给白内障的治疗带来了新的变革，其在设计上克服了球面人工晶状体的缺陷，能够有效提高手术之后的目标视力[1，5]。我院对植入非球面人工晶状体和传统球面人工晶状体治疗白内障的临床疗效进行研究，取得了较为满意的实验效果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的55例老年性白内障患者，患眼共计60只，按处理方法不同分为两组。观察组25例，共计30只患眼，其中男12例14只患眼，女13例16只患眼，年龄50～77岁，平均（63.73±8.20）岁。对照组患者30例，共计30只患眼，其中男11例11只患眼，女19例19只患眼；年龄52～78岁，平均（66.87±8.60）岁。所有患者均经检查确诊，排除患有其他眼部疾病以及其他影响视力的全身性疾病的患者。

1.2治疗方法

所有患者手术之前采取表面麻醉，进行常规晶状体超声乳化吸出手术。观察组患者眼部植入Tecnis Z9001非球面人工晶状体；对照组患者植入Akreos adapt球面人工晶状体。手术均十分顺利，且整个手术治疗过程中，均没有任何并发症发生。

1.3 研究方法

1.3.1 患者手术之前检查 所有患者在接收手术治疗之前，均进行视力、角膜内皮计数、眼压以及眼A/B超和眼电生理等项目的检查，并且对检查结果进行记录[1]。

1.3.2 手术后检查 根据国际远近视力标准检查远、近视力；患者采用自动电脑验光仪进行3次检查，然后取3次的平均值，与此同时完成远、近主觉验光；选用Optec-6500型对比敏感度测定仪，测量患者矫正视力在白天和夜晚是否有眩光的对比敏感度；采用Zywave像差测量仪，对患者瞳孔直径>6 mm波前像差进行测定，重复3次，取效果最好的图像，以ATE文件的形成进行输出，取四阶球差的均方根值和高阶像差的均方根值进行分析；采用Optec-6500型视功能分析仪中的远立体视程序和Titmus Stereo Test 图卡检测双眼在最佳矫正远、近视力下的远、近立体视觉[2]。

1.4 统计学方法

临床观察所得到的所有的有效数据都利用SPSS 13.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。不同时点进行方差分析，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基础情况比较

2.5术后立体视觉比较

3 讨论

目前，随着医学技术的深入发展，广大白内障患者对手术治疗之后视功能的恢复提出了更高的要求[4]。白内障患者从最初简单的要求手术治疗恢复期目标视力，到如今要求在手术治疗之后，能够获得较好的视觉功能。许多临床研究资料表明，在患者眼部植入球面人工晶状体之后，会产生正球差，导致对比敏感度降低，使患者眼部球面像差提高，夜晚会产生眩光，视觉质量受到严重影响。非球面人工晶状体在临床上的应用，给白内障的治疗带来了新的变革，在设计上克服了球面人工晶状体的缺陷，在理论上能够完全消除球面像差，不仅客观上能够有效的提高手术之后的目标视力，同时还可以有效的改善视觉质量[5]。

传统的非球面人工晶状体，就好比老化的晶状体，存在一定程度上的正球差，不能补偿角膜球差。所以，患者在植入了非球面人工晶状体，其视功能还是不可能达到年轻时拥有透明晶状体的视觉功能[6]。为了使光线能够很好的聚集在一点，就需要减少球面像差，这就要求人工晶状体的曲率半径要随着距中轴线距离的增加而增加。因此，最理想的人工晶状体应该是非球面的而不是球面的[7，8]。因此，植入非球面人工晶状体，可以使患者的眼部球面像差减小，从而使视网膜上能够形成清晰而高质量的图像，使患者能够获得良好的视觉效果[9-11]。

综上所述，非球面人工晶状体植入治疗白内障，与传统的球面人工晶状体相比能够显著减少球面像差，提高对比敏感度，改善手术后的视觉质量，值得临床上推广应用。

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（收稿日期：2013-01-21）