扩大根尖狭窄区治疗根尖周炎临床观察
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.54
摘 要 目的：探讨扩大根尖狭窄区治疗根尖周炎的临床疗效。方法：2010年1月-2013年10月收治根尖周炎患者80例，随机分成对照组和观察组，各40例，对照组采用传统根管治疗术进行治疗，观察组采用扩大根管狭窄区治疗术进行治疗。结果：观察组超充1例，术后持续牙龈肿胀1例，慢性牙龈炎1例。对照组欠充4例，超充6例，残余5例，术后持续牙龈肿胀7例，慢性牙龈炎8例。两组比较差异有统计学意义（P
关键词 扩大根尖狭窄区术 根尖周炎 牙龈疼痛
Clinical observation of expanding the apical constriction treatment of the periapical periodontitis
Zhang Wenyan
Department of Stomatology，the People's Hospital of Liuzhi Special District（Liupanshui City，Guizhou），553000
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of expanding the apical constriction treatment of the periapical periodontitis.Methods：80 patients with periapical periodontitis were selected from January 2010 to October 2013.They were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were given the traditional root canal therapy，while the observation group were treated with expanding the apical constriction therapy.Results：In the observation group，1 cases was over filling，1 cases continued gingival swelling after operation，and 1 cases was chronic gingivitis.In the control group，4 cases were under filling，6 cases were over filling，5 cases were residual，7 cases continued gingival swelling after operation，and 8 cases were chronic gingivitis.The difference between two groups was statistically significant（P
Key words Expanding the apical constriction；Periapical periodontitis；Gum pain
根尖周炎（Root tip periarthritis）是牙周根尖周围组织的急性或慢性炎症[1]，主要表现为患牙疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，面部红肿，局部淋巴结肿大、压痛。全身出现乏力、发热等，当急性根尖周炎时有的患者出现脓肿破溃等。近年来，我们采用扩大根尖狭窄区治疗取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2010年1月-2013年10月收治根尖周炎患者80例，男49例（患牙56颗），女31例（患牙41颗）；年龄22～71岁，平均55.3岁。80例患者随机分成对照组和观察组，各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。
方法：对照组采用传统根管治疗术：预备，消毒，充填。观察组采用扩大根管狭窄区治疗术[2]：扩大根管狭窄区，清理，成形，充填。急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。P
结 果
两组患者近期疗效比较：观察组超充1例，术后持续牙龈肿胀（Swelling of the gums）1例，慢性牙龈炎1例。对照组欠充4例，超充6例，残余5例，术后持续牙龈肿胀7例，慢性牙龈炎8例。两组比较差异有统计学意义（P
讨 论
扩大根尖狭窄区适应证的选择：①乳牙和年轻恒牙的根尖吸收及根尖孔尚未完全形成，所以本法不适用于乳牙和年轻恒牙。②急性根尖周炎浆液期其渗出物稀薄，根管治疗时，无需扩大根尖狭窄区就能实现引流效果。反之，如果扩大根尖狭窄区容易将根管内感染物带入根尖孔以外，使感染情况加重[3]。③急性根尖周炎化脓期和慢性根尖脓肿时渗出黏稠的脓性分泌物，根尖狭窄区无法实现引流效果，所以必须扩大根尖狭窄区[4]，便于炎性渗出物的引流。根尖囊肿时可以通过扩大根尖狭窄区，达到长期引流的效果，降低囊腔内压，使囊腔缩小，最终愈合。④根尖解剖特异性：根尖狭窄区就是牙齿根管最狭窄的部位，距根尖孔约1mm，不仅会阻止根管内的感染向根尖周组织扩散，而且影响根尖周组织炎症渗出物的引流，影响根管内药液到达根尖周组织[5，6]。因此扩大狭窄区能够进行充分引流，而且有利于药物向根尖周组织渗透，促进根尖周组织的愈合。不仅要重视根管工作长度，而且要强调根管直径的大小，根管横截面并非标准的圆形，而是扁圆形或椭圆形，使用标准器械来成型根管时，必然有一部分根管壁不能清理彻底，造成感染物的残留，导致根管治疗失败。
本研究结果显示，观察组超充1例，术后持续牙龈肿胀1例，慢性牙龈炎1例。对照组欠充4例，超充6例，残余5例，术后持续牙龈肿胀7例，慢性牙龈炎8例，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
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