臭臭去哪儿了?

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作者简介：李劲松，天津市人民医院儿科主任医师，儿科教研室主任，儿科学教授，天津医学会儿科分会常委。

医学上将排便延迟或排便困难超过2周的情况称为便秘。儿科门诊经常会接诊到有便秘问题的宝宝，这些宝宝往往有“正常”量的饮食，然而就是大便干燥或几天不排大便，有时甚至出现剧烈的腹痛、排便时痛苦万分、大便带血等诸多状况。遇到这些情况应该怎样正确解决呢？下面专家将为爸爸妈妈们揭开难题。

宝宝便秘的最常见原因

1.随着社会的进步，人们的生活水平逐渐提高，以往的一些饮食习惯和饮食结构发生了变化，餐桌上高脂、高蛋白饮食增加，而碳水化合物、膳食纤维成分减少，这是导致宝宝便秘的常见原因。

2.一些宝宝偏食，故进食量虽然“正常”，但结构不够合理。

3.一些学龄前的宝宝，因为自理能力较差，离开爸爸妈妈不会自己处理排便过程中的问题；或者由于爸爸妈妈给宝宝养成了一些不良的排便行为，如：为了能让宝宝去排便，常以附加玩具或活动来吸引宝宝，致使宝宝在排便时注意力分散，即便有排便的感觉也没有及时排便。

4.大便过于干硬，使宝宝在排便过程中损伤肛周皮肤黏膜，造成肛裂、大便带血，故感觉排便是一件痛苦万分的事情，致使宝宝不愿排便，以此恶性循环。

5.还有一些宝宝认为排便时间长会影响玩耍，经常忍着大便去玩耍，从而导致便秘的情况也屡见不鲜。

6.一些家庭中有慢性便秘的家族史，再加上爸爸妈妈对宝宝早期的一些排便问题不予以注意，形成恶性循环后为时晚矣。

7.有些宝宝本身有盆底肌功能障碍，由于未能得到早期的诊断和干预，形成了种类不同、程度不同的一系列排便问题。

宝宝便秘的正确处理

发现宝宝便秘后，应及时查找原因，对于大一些的宝宝可到医院进行盆底肌功能检查，对便秘进行正确分型，以便采取正确的处理。当然很多检查需要宝宝的配合，故这项检查大多会在大年龄段宝宝中进行。

如果检查结果明确为慢性便秘，应从以下几方面予以注意：

1.调整生活方式。

宝宝的饮食中，要增加纤维素及水分，即在日常的膳食中增加一些“粗粮”，如玉米、红薯；增加长纤维的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜、韭菜、海带等；增加饮水量，在夏季大量出汗、冬季室内空气干燥失水增加及运动后，尤应注意适量增加水的摄入量。

适度的运动（如跑步），可促进胃肠蠕动。

建立良好的排便习惯。结肠活动在早晨醒来及餐后最为活跃，建议便秘的宝宝可以根据日常作息等具体情况，在每天晨起或餐后2小时内尝试排便，每次时间不超过5分钟，用力适中。排便时集中注意力，避免外界因素的干扰，如看书、看报、看电视、聊天、玩游戏，爸妈也要避免不停地催促宝宝，更不要恶语相加。同时要适时地给宝宝灌输这样的常识：排便是人类日常生活中像吃饭睡觉一样不可缺少、必须做好的一件事情。

2.精神心理治疗和生物反馈。

这里所强调的心理治疗主要是尽量避免宝宝因为便秘的痛苦所造成的的恶性循环，即避免排便时因肛裂造成的疼痛和对出血而形成的恐惧感，致使宝宝不敢排便。

对于经常便秘的宝宝，爸爸妈妈可以在早晨提前叫宝宝起床，同时在平日的语言中不要说这些话，如：“因为拉臭臭的时间那么长，上幼儿园都迟到了”“不拉臭臭会让肚子痛，还得花时间上医院，花钱看病，打针吃药”。

便秘形成后，可根据医生检查结果进行生物反馈治疗。

3.药物治疗中避免使用强力导泻药。

尤其要避免较长时间使用强力导泻药，因为这样做不仅于事无补，还会导致机体及肠道内环境紊乱，加重便秘或导致机体内环境紊乱等并发症。

甘油灌肠液应尽量避免长期使用，因为这些高渗的药物在肠腔内会吸收肠壁内的水分，影响肠道局部应有的水平衡。

最初的家庭治疗可口服一些益生菌，改善肠道内环境，小婴儿可尝试局部刺激。如果这些简单的方法使用后均无效，便秘持续时间长并影响到了日常生活，应该尽快到专科医院进行检查治疗，以便能及时发现一些器质性疾病。

4.还有一些非药物的有创或无创治疗。

如结肠水疗，中医针灸、按摩、敷药，骶神经调节，手术等。这些治疗均应在医生的指导下或直接参与下进行，切不可自己尝试。

影响排便的常见器质性疾病

以下5种常见的器质性疾病会导致宝宝的排便间隔时间延长。

1.某些宝宝会从出生后数月开始出现排便间隔时间逐渐延长，甚至每周1次大便的情况，但他们的大便性状较软，可不成形，排便无痛苦，每次大便量较多，宝宝的腹部膨隆，此时应注意先天性巨结肠，需到专科医院进行诊治。

2.一些宝宝自幼反应差、皮肤粗糙、智力发育落后、躯体生长落后、有特殊面容，当宝宝出现这些状况时，宝爸宝妈应注意了，这是宝宝甲状腺功能减低症的标志。

3.如果宝爸宝妈发现宝宝的脊柱有小凹陷或毛丛、下肢运动及感觉出现问题、排尿出现问题，应该注意宝宝是否罹患脊柱疾病。

4.如果宝宝在小婴儿期曾因低钙血症出现抽搐、在行走时容易跌倒、活动后腿疼，且未规律补充钙剂，这些状况应该注意低钙血症。

5.对于小年龄段的宝宝，宝爸宝妈要注意观察宝宝的肛周皮肤是否完好，因为一些牛奶蛋白过敏的宝宝会因肛周皮肤湿疹导致肛周红肿，宝宝排便时会有不适感。这种情况要根据医生的嘱咐更换喂养方式。

便秘可能造成的儿科急诊

1.腹痛。

这是最常见的儿科急诊之一，由于粪便堆积在末端结肠或直肠，造成上段肠痉挛，从而形成较为严重的持续性腹痛，这些宝宝往往有长时间未排大便的病史。宝宝会出现的症状害死持续性腹痛，在左下腹可触及粪块，大便排出后腹痛缓解。

2.便血。

长时间便秘的宝宝，会因大便硬结排出时刺激，造成末端皮肤出现裂纹，由于疼痛的刺激会使宝宝在排便时哭闹，或出现痛苦表情。宝宝便血多为鲜血，并包裹在大便表面，大便软化后症状可缓解或消失。

便秘虽是一件很普通的临件，但患病宝宝及宝爸宝妈是非常痛苦的，严重地影响了家庭的正常生活。不过，这种状况在很多情况下也是可以纠正的，宝爸宝妈可参照以上提供的方法和建议进行操作，助宝宝早日摆脱便秘的折磨。