对前列腺增生的症状要分清

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前列腺增生的症状包括贮尿症状和排尿症状两方面，贮尿症状以前称为刺激症状。包括尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等。排尿症状以前称为梗阻症状，包括尿等待、尿线细、尿滴沥、排尿中断，需加腹压排尿等。

一、贮尿症状

1　尿频

尿频是指排尿次数增多，每次尿量减少，排尿间隔时间缩短(小于2小时1。正常人排尿白天4-5次，夜间0-1次，每次尿量约300毫升。尿频可由总尿量增多、膀胱有效容量减少及膀胱逼尿肌反射亢进等引起。前列腺增生时既有逼尿肌不稳定，也有残尿量增多导致的有效容量减少。尿频在发病早期即出现，常先出现夜间尿频，加重后白天也出现尿频，合并感染或结石时症状更加明显。尿频严重程度与前列腺增大的体积不一致。

2　尿急

尿急是指患者突然有强烈的尿意，不能控制而立刻排尿。前列腺增生患者50％-80％出现尿急，如合并感染时加重，有急迫性尿失禁。要注意鉴别急迫性尿失禁和充溢性尿失禁，治疗时各有侧重。

二、排尿症状

1　排尿困难 　前列腺增生时增生的腺瘤压迫尿道，前列腺体积增大使后尿道延长、变窄，中叶增生形成活瓣。均使排尿阻力增加。排尿困难程度轻重不同，开始时排尿时间延长、射程变短、尿线无力。重者尿线变细甚至需要增加腹压排尿，腹压降低的间歇导致尿流中断。合并膀胱结石可有排尿突然中断伴疼痛，变动后又可排尿。

2　尿潴留

排尿困难最终会发生尿潴留，尿液不能排出而膀胱胀满。尿潴留分急性和慢性，急性尿潴留时突然不能排尿，患者憋胀难忍，下腹部可触及膨大的膀胱，拒按(指疼痛部位因按压而增痛)；慢性尿潴留见于病史较长的患者，常有前列腺增生史数年，患者虽不觉痛苦，但膀胱长期过度膨胀，患者下腹部可见明显膨胀的膀胱，甚至可触及膀胱顶部高过脐部。慢性尿潴留患者可有充溢性尿失禁，长期尿潴留可引起肾积水及肾功能不全。

3　血尿

前列腺增生的血尿是老年男性血尿常见原因之一。前列腺增生时前列腺部尿道和膀胱颈部黏膜充血、小静脉淤血，受牵拉或挤压后破裂出血。前列腺增生的血尿以镜下血尿最为常见，易被忽视，但少数表现为肉眼血尿伴血块形成，甚至大出血。必须紧急处理。

三、前列腺增生有多种并发症

1，泌尿系感染

前列腺增生易并发泌尿系感染。尿常规检查常可见白细胞增多，尿培养有细菌生长。劳累、感冒、饮水量少时，均可诱发急性膀胱炎。原有的尿频、尿急加重伴尿痛，黏膜肿胀，排尿困难加重，甚至导致急性尿潴留。如发生肾孟肾炎。可有腰痛、发热及全身中毒症状。应及时治疗，以免造成严重后果。

2　泌尿系结石 　前列腺增生患者尤其是合并泌尿系感染时容易发生膀胱结石。诊治前列腺增生症时，要注意排除膀胱结石。治疗老年人膀胱结石时，要注意同时处理前列腺增生。

3　肾积水和肾功能不全

前列腺增生患者如果长期没有采取规范治疗，最终可出现双侧肾脏重度积水伴有肾功能不全，症状为厌食、腹胀等，重者可出现意识障碍。

4　其他并发症 　前列腺增生患者长期排尿困难，会使膀胱壁局部变薄，向外膨出，形成膀胱憩室，此时要警惕憩室内癌的发生，必要时进行膀胱镜、膀胱造影等检查。长期利用腹压增高排尿，可出现腹股沟疝、脱肛、内痔等，治疗时须同时解决排尿困难。否则复发率会增高。

诊断良性前列腺增生，首先通过病史询问、体格检查和血、尿实验室检查等基本检查，再根据病情做进一步检查以确诊。(广西 容小翔)