PBL教学方法在药理学教学中的应用

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[摘要] 目的：探讨在《药理学》教学中培养医生分析问题、解决问题能力的教学方法。方法：对2003～2005级本科生在《药理学》理论课的授课中,采用pbl教学方法，以问卷调查和考核的方式与传统教学方法班级比较评价。结果：80%以上的学生认为PBL教学适合自己,能提高学习兴趣，培养独立思考和解决问题的能力，学习成绩有显著性提高(P

[关键词] PBL教学法；药理学；学习能力

[中图分类号]G633 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-094-02

医学教育模式由传统的应试教育向素质教育转变，不但要求具备现代的教育思想、教学内容，而且还需要具备现代化的教学手段和教学方法，建立新型的医学教育模式[1]。传统的教学方法是以教师讲授为主，“灌注式”、“填鸭式”的方法；PBL（Problem Based Learning,PBL）教学方法，即以问题为基础的教学法，是强调学生主动学习，教师进行引导的启发式、讨论式的教学方法，旨在提高学生自主学习，主动学习的自觉性，培养学生的探索意识、创新和实践能力，是当前一些发达国家和地区医学教育界实行的一种独具特色的教学方法，我国国内尚处于初步尝试阶段。

1 PBL教学法的起源和特点

PBL教学法始于1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦柯玛斯特大学医学院创立，PBL教学模式是以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义中的“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的四大要素而建立的，是建构主义教学改革设想当中的“一条被广泛采用的核心思路”[2]。PBL教学方法强调了学生主动学习的理念，将基础理论与临床问题挂钩，及早接触临床，使学生投身于临床问题当中去，鼓励医学生自主探究，启发医学生对知识积极反思，促进医学生互相协作、资源共享，在学习上互相沟通的方法。不仅培养了学生的学习能力，还培养了学生的团队互助精神。

2 PBL教学模式在药理教学中的运用

药理学是基础医学和临床医学，医学和药学的桥梁学科。随着科学技术的飞速发展，新药层出不穷，新理论、新的机制不断发现，学生感到听课容易，记忆难。传统的灌输方法已不适于学生对知识的掌握、运用以及对创新能力的培养。我们在2003～2005级本科班药理学教学中开展了PBL教学方法尝试。

2.1 教学准备

教师根据教学大纲要求，结合教材内容集体备课，编辑与课程有关的“问题”和“临床用药病例”。问题围绕着课程的重点、难点编辑，病例突出典型的临床表现，并告知学生明确的诊断。要求学生获得的是用药的道理及不合理用药的情况。围绕问题和病例给学生提供一定量的参考书目，提前1～2周发给学生。

2.2学生自学

将学生5～6人编为一个自学小组，学生通过图书馆、因特网查阅文献资料，进行小组讨论，并写出回答问题和解决用药病例的讨论提纲。小组讨论是学生互相沟通、资源共享的重要过程，小组结论代表了团队水平。

2.3讨论课

将学生4～5个小组合并为一个讨论课组，由一名教师参与指导，讨论课由学生主持，小组代表中心发言，其他学生自由发言。可以有不同的意见和辩论。指导教师对学生的问题不急于回答正确与否，而是引导学生围绕教学内容的重点、难点讨论。教师利用课堂的最后15～20 min进行小结，小结围绕讨论中的共性问题和本节的新进展进行。讨论课充分体现了以学生为主体的学习。

2.4 保证措施

为使PBL教学达到预期目的和效果，要有以下措施和保障：①配备年资较高的教师指导讨论课；②在教务处的协助下安排配有多媒体的小教室，每班需要2～3个；③对学生自学和讨论课中的表现记入平时考核成绩。

2.5 实施效果

对PBL教学方法的效果，我们通过师生问卷和学生学习成绩比较的方法来反馈。

2.5.1 问卷调查问卷包括对学生问卷和对指导教师的问卷，共 8 大项，24个档次（每项包括A、B、C 3个档次，A表示好或明显，B与传统教学法比无明显区别，C是不如传统教学法）。

在学生的253份问卷中，对PBL教学认为有明显提高的依次是：自学能力（95.6%），学习效果（83.8%），文献检索能力（78.7%），团队合作精神(75.5%),语言表达能力(72.8%)。有提高的是:逻辑思维能力(68.2%),科学作风(66.7%),发现问题(12.2%)。

对指导教师的三大问题9项指标评价中，A的占92.6%，B占6.1%，C占1.3%，说明教师的教学效果学生是满意的。

教师问卷中，明显提高的依次是：与学生交流(98.8%),课堂气氛好(95.2%)；有提高的是：课堂教学目标的完成(92.8%)，教师业务知识提高(84.5%),教学相长(80.8%)；没有改善的是：备课效率(79.8%)(指增加了备课范围和时间)，教学条件(75.4%)(指PBL教学需要的条件高了)。

2.5.2 学生的学习成绩成绩比较见表1。从表1成绩上看，试验班成绩均明显高于对照班，这是由于PBL教学法的内容试题多是以应用性、讨论性或用药病例分析的方式出现，可见PBL教学法对学生的分析问题、解决问题的能力提高上明显优于传统教学法。学期总成绩也明显高于对照班，且3个学期随着PBL教学法内容的增加（2003级选取总内容的10％，2004级15％，2005级20％），成绩也逐年提高。

3 PBL教学法的评价与展望

3.1 PBL教学法的优点

通过连续3届的药理学教学尝试，我们深刻地体会到PBL教学法极大地激发了学生学习的自主性和主动性。临床用药问题和用药病案的讨论式学习，能使学生始终处于丰富的临床工作情景中，使学生及早接触了临床，理论联系实际。自学阶段锻炼了学生查找文献资料，利用网络资源信息的本领，小组讨论培养了学生人际交流能力和团队精神，通过讨论课训练了医学生的口头表达能力和应变能力。讨论课异常活跃，有的学生到黑板前讲解，有的学生自制了多媒体课件到台前演示。由于讨论课学生人数少，便于师生沟通，也便于教师对每个学生学习情况的掌握。PBL教学法突破了课堂教学的限制，使学生的学习研究时间和空间得到了拓展，在对问题寻找答案过程中，反复思考、讨论，加深了对知识的理解和记忆，更突出地表现了解决问题能力的提高。

从以上可以体会到，PBL教学法的实施过程是建构主义和多元智能理论的真实体现。PBL教学促进了教师业务水平的提高，在编辑问题和用药病例过程中，需要多种知识的集合，不同学科加强了联系，扩大了教师知识面，教师也从学生的讨论中得到一些启示，真正做到了教学相长。PBL教学不仅要求教师有高水平的专业知识，还要学习心理学、教育学思想，并运用到教学实践中去。

3.2 PBL教学模式的不足和展望

3.2.1 PBL教学模式打破了知识的系统性PBL教学模式打破了传统教学法的知识原有系统性，因此，应根据各学校，各学科特点开展。笔者认为在医学院校中更适合于在较高年级开展，因为这时的医学生已具备了一定的专业基础知识。在某一学科中，不同课程可以选择传统方法与PBL教学法相结合的方式，会达到相得益彰之效果。

3.2.2 PBL教学需要教学条件较高首先，教师投入精力较多，包括问题和病案的准备。教师投入的人力较多，如传统教学法一位教师可接受100～200名学生的听课，而讨论课则每20～30名学生则需要配备一位指导教师。其次，PBL教学需要较多的配有多媒体的小教室和网络资源。第三，学生需要更多的自学时间。因此，在现阶段实施PBL教学应根据本校特点，学科的教学内容，循序渐进，学时安排不宜过多。

3.2.3 PBL教学法的评价标准目前国内许多院校都开展PBL教学法的尝试，无疑对我国的医学教育改革起到了巨大推动作用，但对PBL教学的效果评价尚无统一标准，这也是医学教育工作者需要进一步研究探讨的重要任务之一。

[参考文献]

[1]王大文,戚昕,衣桂花. PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报,2003,39(4):379-480.

[2]姚芬.PBL教学法在药理学实验课中的应用[J].中华医学实践杂志,2006,5(7):323-324.

(收稿日期：2008-04-30)

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