中西医结合治疗带状疱疹48例疗效观察
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中图分类号:R752.1+2
文献标识码: A
文章编号: 1005-0019(2009)08-0007-02
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的疗效。方法 对48例患者在常规西药抗病毒以及提高免疫功能的基础上,外用自拟冰黄膏外敷观察其疗效。结果 治愈率达100%。结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效显著,值得推广。
【关键词】中西医结合;带状疱疹
带状疱疹属于常见病和多发病,一年四季均可发病,但以春秋季为高发季节。祖国医学认为本病的发生多因情志内伤 、肝郁气滞、日久化火而发。故中医称之为“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蜘蛛疮”;又因其皮疹分布形如蛇,故又称之为“蛇丹”、“蛇窜疮”。其临症伴见灼痛钻心,皮肤红斑,群集水疱。
现代医学认为本病是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,可发生于人体任何部位,但以腰背为多见。病人感染病毒后,往往暂不发生症状,病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中,在机体免疫功能减退时才引起发病,如感染、肿瘤、外伤、疲劳及使用免疫抑制剂时等。本病好发于三叉神经、椎神经、肋间神经和腰骶神经的分布区,初起病时有瘙痒、灼热或痛的感觉。有时有全身不适、发热、食欲不振等前驱期症状,随后有不规则的红斑、斑丘疹出现,1～5 d演变成绿豆大小的集簇状小水疱,疱疹澄清,周围绕以红晕。数日内水疱干涸,可有暗黑色结痂,或出现色素沉着;疹群之间皮肤正常。少数患者皮损完全消退后,仍可留有疼痛,多数病人在发病期间疼痛明显,少数病人可无疼痛或仅有轻度痒感。而老年患者疼痛尤甚、常持续皮损完全消退后数年之久。 笔者运用自拟冰黄膏配合西药治疗带状疱疹疗效显著,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3月～2009年3月,我院共收治48例带状疱疹患者,均有明显的症状、体征,有不同程度的前驱表现,如轻度发热、乏力、全身不适等。本组男性28例,女性20例,年龄为18～75岁,其中18～28岁8例,29～48岁10例,49～68岁18例,69～75岁12例,48例带状疱疹中春季发病20例,夏季发病5例,秋季发病16例,冬季发病7例。发病部位以胸腹及腰部多见。
1.2 临床特点
所有患者均表现为患处疼痛,沿神经分布的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变成水疱,疱液澄清,疱壁紧张,围以红晕,并伴有不同程度的瘙痒。
1.3 诊疗标准
根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。②好转:皮疹消退30%以上,疼痛明显减轻。③无效:皮疹消退不足30%,神经痛未减轻或加重。
1.4 治疗方法
①所有病例均给予疱疹局部外涂自拟冰黄膏,冰黄膏:雄黄30g,冰片10g,视涂治范围大小增减用量,先将雄黄研细末,加入冰片共研,装入瓶中备用,用时现配现用,用凡士林调成稀糊状,涂治时先涂疱疹四周,然后向内逐步涂上,一天涂3~6次,不需洗换,直至疱疹结痂消失。②同时给予抗病毒、对症支持治疗,即阿昔洛韦注射液0.25~0.75g,静脉滴注,1次/d。局部皮肤感染者给予青霉素或头孢菌素抗感染治疗。西咪替丁注射液0.4~0.6g,静脉滴注,1次/d。对免疫力低下或缺陷者给予干扰素100万u,肌肉注射,1次/d,连用1周。对疼痛剧烈且无禁忌证者给予泼尼松1mg/(kg•d),晨起顿服,疼痛减轻或消失逐渐减量,一般不超过2周。
2 结果
本组48例患者1~5内疼痛减轻或消失,1周内结痂42例,2周内结痂6例,依据《中医病证诊断疗效标准》,治愈46例,占95.8%,好转2例,占4.2%,总有效率100%。
3 讨论
带状疱疹的治疗主要以抗病毒治疗为主,同时还要以缩短病程,减少并发症和后遗神经痛的发生,提高患者生活质量为目的。我们采取不同患者区别对待的治疗原则,即在尽早应用阿昔洛韦抗病毒治疗的同时,采取西咪替丁、干扰素及肾上腺糖皮质激素治疗。阿昔洛韦能抑制病毒的DNA合成,对疱疹Ⅰ型、Ⅱ型病毒作用最强,为水痘-带状疱疹病毒亦有较强的抑制作用。西咪替丁为组胺H2受体阻断剂,能拮抗皮肤血管H2受体,减少皮下渗出,具有较好的止痛止痒、免疫调节和抗病毒作用。干扰素具有广泛抗病毒、免疫调节及抗肿瘤功能,可抑制病毒复制,提高淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒活性。泼尼松有抗炎、免疫抑制作用,它不仅可以迅速控制病状,还可以有效地避免并发症和后遗神经痛的发生。冰黄膏中的:雄黄入心肝二经,具有燥湿、祛风、解毒功能,实是一味治带状疱疹的良药佳品,冰片性寒,具有清热解毒、消肿止痛,渗透肌肤之功,直达病所诸药合用,共奏攻毒解毒,消肿散结,祛风止痛,收效甚速,止痛与疱疹干涸开始时间均在1~2天内。
本文临床观察表明,对于带状疱疹的治疗采用阿昔洛韦为主、同时联合使用西咪替丁、干扰素及泼尼松等治疗,外涂自拟冰黄膏,不仅可以增强阿昔洛韦的抗病毒作用,降低其不良反应,还能迅速促进皮损愈合,缩短止痛时间,预防后遗神经痛的发生,特别适用中老年患者。