高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床疗效以及可行性分析

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摘要：目的：对高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床疗效及可行性进行分析。方法：选取46例重度一氧化碳中毒患者作为研究对象，均匀分为两组，对照组患者接受常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上再进行高压氧治疗。结果：实验组患者17例疗效显著，5例治疗有效，1例无效，有效率95.7%;对照组患者8例疗效显著，10例有效，5例无效，有效率78.3%。结论：高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的疗效显著，具有可行性。

关键词：高压氧;一氧化碳中毒;迟发性脑病

日常生活中，含碳物质燃烧不充分，容易产生一氧化碳气体，人体吸收后则会导致急性一氧化碳中毒，这属于一种常见的中毒性疾病。临床上对急性一氧化碳中毒的常规治疗方法是采用常压吸氧或者药物治疗，虽然这两种方法表现出了较好的疗效，但是其治疗结果并不具有代表性，对于部分重度患者来说，容易造成严重的后遗症或引发迟发性脑病，严重者可导致患者死亡。所以，寻求一种安全有效的治疗方法成为近年来临床医学的一项重要工作。大量临床治疗结果证明，用高压氧治疗一氧化碳中毒以及预防迟发性脑病具有良好的效果。本文主要对此种治疗方法的疗效和可行性进行分析。

1资料和方法

1.1一般资料

从我院2012年10月～2014年4月之间接收的重度一氧化碳中毒患者中挑选46例患者作为本次研究的实验对象，其中包括男性患者28例，女性患者18例，将所有患者均匀分为两组，实验组患者年龄5～67岁，平均（30.3±4.6）岁。对照组患者年龄7～66岁，平均（29.8±5.3）岁。所有患者经临床诊断，均符合急性一氧化碳中毒的重度判断标准。两组患者在年龄、性别、中毒程度等一般资料上未表现出明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均接受常规治疗，包括常压吸氧、激素治疗、降低颅内压、对症治疗等。实验组患者在常规治疗的基础上再接受额外的高压氧治疗。以4周为一个疗程，观察两组患者的治疗效果。

1.3疗效判断标准

患者临床症状基本消失，各项机体功能恢复正常则表示治疗效果显著;临床症状得到有效改善，机体功能有轻度异常表示治疗有效;临床症状及体征等无变化或患者死亡表示治疗无效。

1.4统计学方法

对两组患者的各项临床数据进行记录和分类整理，采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

两组患者在相应的治疗后，实验组患者中有17例患者临床症状基本消失，各项机能恢复正常，5例患者得到有效改善，1例治疗后无变化，有效率为95.7%;对照组患者中8例患者治疗效果显著，10例患者治疗有效，5例患者治疗无效或死亡，有效率为78.3%。两组患者结果比较以x2检验，值为7.573333，P<0.05，具有显著差异性和统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较

组别

例数

显著

有效

无效

有效率（%）

实验组

23

17

5

1

95.7

对照组

23

8

10

5

78.3

x2

7.573333

P

<0.05

3讨论

造成急性一氧化碳的主要原因是一氧化碳与患者体内血红蛋白的亲和度远远高于氧气与血红蛋白的亲和度，形成大量缺乏携氧能力的碳氧血红蛋白，导致患者机体缺氧，对患者的细胞功能和结构、能量代谢等都造成严重的影响。重度一氧化碳中毒还会对患者造成不同程度的后遗症，甚至引发迟发性脑病，严重者可导致患者死亡。

采用高压氧的方法治疗急性一氧化碳中毒，可以加快碳氧血红蛋白的离解速度，清除患者体内的一氧化碳，提高氧气在细胞内的溶解程度，改善机体缺氧状态。同时高压氧治疗还可以收缩颅内血管，但不影响脑部细胞的供氧，减轻患者的脑水肿症状[1]。患者在急性一氧化碳中毒的早期进行高压氧治疗，在一定程度上可以对血小板的活化反应和血栓的形成起到阻碍作用，减轻患者继发性脑组织损伤的程度，有效预防迟发性脑病的发生。急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的重要因素在于其脑内星形胶质细胞过多，而少突胶质细胞减少，抑制了患者脑内轴突生长和神经元的修复过程[2]。高压氧治疗可以有效改善患者星形胶质细胞增生变形的程度，促进少突胶质细胞的增生，从而促进受损脑细胞的修复，由此预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。

本次实验中，实验组患者在接受高压氧治疗后，疗效较为明显，整体有效率达95.7%，而仅接受常规治疗的对照组患者有效率仅为78.3%。

综上所述，高压氧对急性一氧化碳中毒具有良好的治疗效果，并且能很大程度上预防患者迟发性脑病的发生，在临床上具有很好的推广价值。

参考文献：

[1]顾天月，刘华峰. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病26例临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，04：98.

[2]易露. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2014，02：186-187.