乌鲁木齐市院前急救患者流行病学分析

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【摘要】目的 分析2011年乌鲁木齐市院前急救流行病学的特点。方法 采用前瞻性资料收集的方法，对2011-01-01至2011-12-30乌鲁木齐市“120”中心所受理的患者进行性别、年龄、族别、疾病谱、出警高峰、急救时间等指标的描述性分析。结果 乌鲁木齐市“120”急救中心全年共计接警53 786人次，有效接警47 260人次，无效接警6526人次（占13.8%），男女比例为1.61∶1；接警族别中汉族最多，为37 043人，占78.38%；其次为维吾尔族6697人次，占14.17%；排名前五名的疾病谱为交通伤、心血管性疾病、中毒、创伤、脑血管疾病；全年各月出警在3000～3500次，平均日接警147人次；出警的高峰时段在10：00―13：00、16：00―18：00、21：00―24：00；接警患者年龄段主要集中在30～39岁、70～79岁，其中以30～39岁人群居多。结论 重视本地区的疾病谱、接警高峰、年龄好发段，为乌鲁木齐市120运转模式的改变提供理论和实践依据。

【关键词】乌鲁木齐市；院前急救；流行病学

The epidemiological analysis of Urumqi pre-hospital first aid in 2011Yang Jianzhong， Jia Zhijun，Yalikun・sailai，Xiaokaiti・yibulayin，Paerhati・baiheti.The Emergency Department of the First Affiliated Hospital of the XinJiang Medical University，Urumuqi， 830011China

Corresponding author：Paerhati・baiheti，Email：

【Abstract】Objective To analyze the epidemiology of the emergency medical service in Urumqi City in 2011.

Methods All patients from 120-Ambulance Center of Urumqi City admitted from January 1， 2011 through December 30， 2011 were enrolled for prospective study. Descriptive analysis the gender， age， race， underlying diseases， the peak of calling， the time taken by ambulance and so on.

Results The 120-Ambulance Center answered overall 53786 callings， the callings of effective answer were 47260， while the ineffective answers were 6526 accounting for 13.8%， and the average number of answer per day was 147. The ratio of male to female was 1.61：1； the number of callings from Han nationality was predominant accounting for 68.87% （37043 callings）， and the number of callings from Weiwuer nationality was next to that from Han nationality. The five most common emergency problems were traffic injury， acute cardiovascular diseases， cerebro-vascular diseases， trauma and poisoning. There was no significant difference in monthly number of emergency cases during the 12 months of 2011， and the average monthly number of emergency cases was ranged in 2500―3500. The peak time of answering occurred in 10：00 am―13：00 pm、16：00 pm―18：00 pm、21：00 pm―24：00 pm；the ages of patients were dominant in the population of 20―29 years old、30―39 years old and 70―79 years old.

Conclusions We should lay the emphasis on the most common diseases， the peak of answering， and the most vulnerable population， in order to come across with the theoretical and practical evidence to the relevant public health bureau for the improvement of transport mode carried out by 120-Ambulance Center in Urumqi City.

【Key words】Urumqi； Pre-hospital first aid ； Epidemiology

急诊医疗服务体系（EMSS）在近20年随着医疗技术发展不断的完善，但随着城市化发展和人民日益增长的卫生需求，EMSS不断接受新的挑战，尤其由于地区卫生资源及发展的不平衡[1]，部分城市已经进行了院前急救流行病学的研究[2-3]，乌鲁木齐市院前急救系统尚处于初级阶段，虽进行了乌鲁木齐市院前急救流行病学统计[4]，但仍缺乏大样本的流行病学资料。为此，笔者进行了乌鲁木齐市院前急救患者流行病学的调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

乌鲁木齐市地处西北边陲，面积约1.9万km2，乌鲁木齐市“120”急救中心承担着乌鲁木齐市310万常驻人口及100万流动人口的服务工作，承担着乌鲁木齐地区院前日常急救、突发公共卫生事件的救援，笔者将乌鲁木齐市2011-01-01至2011-12-30乌鲁木齐市“120”中心所受理的患者作为研究对象，进行流行病学调查。

1.2 方法

采用前瞻性研究方法，对“120”调度及随车医护人员进行疾病诊断命名的培训后，通过“120”信息平台获得所登记的报警“120”的患者相关信息，包括性别、年龄、族别、诊断、住址、地点，同时统计出警时间、接警时间、完成时间、所采取的治疗等数据，并通过EXCEL表格进行统计，并将统计数据采用图表结合的描述性研究进行分析。

2 结果

2.1 性别、年龄、族别等基本情况

从2011年1月1日至2011年12月30日共计53 786人次，有效接警47 260人次，无效接警6526次（占总接警的13.8%），平均日接警147人次。其中，男性29 153人，占61.68%，女性约18 107人，占38.32%，男女比例为1.61∶1。

接警患者中，年龄最小者1 d，年龄最大者106岁，年龄段主要集中在20～29岁、30～39岁、70～79岁，其中以30～39岁人群居多。见图1。

乌鲁木齐市是个多民族集聚地，几乎涉及我国所有民族，在本研究中统计了报警患者中常见的民族汉族最多，为37 043人，占78.38%；其次为维吾尔族6697人次，占14.17%；其他民族（回族、哈萨克族、锡伯族、蒙古族）仅占到7.45%。见图2。

2.2 出警月分布及高峰时间分布

在整个有效出警过程中，2月份最少，为2569人次，7月份最多，为3456人次，其余各月有效出警数量相当，为3000～3500人次/月。平均日有效出警量为147人次。

出警高峰时间分布 通过统计24 h数据，在凌晨5：00―8：00出警最少，后逐渐增加，至11：00―12：00时出警达到高峰，后进入平台期，在16：00―18：00之间出现小高峰。

2.3 院前急救患者疾病谱的分布

掌握院前急救的疾病谱对于院前急救患者至关重要，通过了解院前急救的疾病谱，能使院前急救人员掌握必要的抢救理论知识和技能准备及必要的抢救设备。通过分析2011年度院前急救的疾病谱，统计出排名前10的疾病见表1。

根据疾病谱可以看出，乌鲁木齐市院前急救疾病谱与大多数城市不太相同，院前急救疾病谱排名前10位的疾病是交通伤、心血管疾病以冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压为主、中毒以酒精中毒为主、脑血管意外以脑出血及脑梗死为主、除脑血管意外的其他神经系统疾病以晕厥待查及癔症为主、除交通伤外的创伤以摔伤及他人打伤为主、呼吸系统疾病主要表现为呼吸困难、消化系统疾病主要为急腹症及上消化道出血、猝死以心源性猝死为主、恶性肿瘤。

3 讨论

流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布情况及其决定因素， 探讨病因， 制定防治对策和措施并考核其效果， 以促进健康的一门科学。长期以来， 人们很重视传统学科的流行病学研究，有关急诊医学的流行病学调查和研究虽然分散见诸各种期刊， 但均较为少量和分散， 并未引起足够的重视[5]。中国地域辽阔，由于各地自然条件不同，生活习惯不同以及社会、经济发展水平的不同，院前急救患者的流行病学也有着较大的差异[6]。

本研究致力于地处西北边陲的新疆乌鲁木齐市的院前急救的流行病学资料，通过前瞻的设计反映乌鲁木齐市真实而客观的数据，能够掌握院前急救流行病学的第一手资料。

通过研究，2011年乌鲁木齐市无效接警6526次，占总接警的13.8%，与李东曲等[7]报道的13.37%接近，但明显高于文献[7]报道的4.97%。发生的原因可能有：患者家属心理等候时间远远长于实际等候时间，因而自行找车送至医院；患者拒绝到医院进行诊治。与上述报道不同的原因可能有：人文素质的区别；对急诊救护信任度。

研究表明，发现在性别比上男性多于女性，此与文献[7-8]报道相符，不同的是年龄段上区别，本研究显示主要三个年龄段较为突出，分别是20～29岁，30～39岁和70～79岁，最集中的年龄段集中为30～39岁之间。年龄段分布与文献[7]等报道相符，但与其他相关研究院前急救患者流行病学相关报道主要为老年患者不相符。分析数据得出主要集中于饮酒、交通伤和神经系统疾病三类，考虑这些疾病特点的原因主要有：男性尤其是青壮年男性是工农业生产、建筑及交通事故等伤害的高危人群[9]。急救患者中青年排第一位（20～39岁年龄段），考虑为青壮年是社会生产的主力，因而在生产生活中活动范围较大，工作强度高，接触危险性工作的机会较女性多同时加上一些如酗酒、打架等不良行为，从而导致急性酒精中毒、除交通伤外其他创伤等成为急救的主要人群。

另从民族角度上看，院前急救患者的族别汉族占绝大部分（78.38%），而维吾尔族、回族、哈萨克族、锡伯族及蒙古族占少部分，考虑与少数民族的院前急救意识较差有关。因此需要急救中心加强少数民族院前急救知识的宣传和增强少数民族院前急救的意识，以使院前急救能充分发挥其作用。

按月出警次数在本研究中相对较为平均，与以7、8、9三个月出车次数较多[7]及以5～10月和12～1月高于全年月平均水平[10]不符。考虑与不同地域气候差异有关。但在每日高峰出警时段主要集中11：00-12：00，16：00-18：00之间，而凌晨5：00-8：00出警最少，较其他研究出警高峰时间晚将近2 h，考虑与新疆存在时差有相关性；而凌晨5：00-8：00绝大多数人正处于熟睡状态。因而出警的几率也就相对减少。

从疾病谱的统计上，可以看出，排名前十类疾病占到了全部疾病的75.4%，排名前五名的疾病占疾病谱的47.4%，接近50%，相对较为集中，与文献[8，11]报道疾病谱有些区别，考虑与乌鲁木齐生活习惯和风俗有关；3项研究中均以交通伤占疾病谱的首位，考虑与私家车数量明显增加，而交通环境无法满足车流的需要，同时，民众的交通法规及安全意识淡薄，从而导致交通事故频发。积极宣传交通法规、严格遵守交通法规是减少交通伤发生的行之有效的方法；另据统计中毒患者中，酒精中毒患者占3177人，约占中毒的66.96%，与国内多项研究报道相似，考虑可能与：（1）乌鲁木齐的生活习俗有关；（2）生活、工作压力增大；（3）应酬较多；（4）家庭、情感等因素有关。

乌鲁木齐院前急救患者以创伤、心血管系统疾病、中毒、神经系统疾病为主，急求中心医务人员应将上述疾病的院前急救作为培训及教育的重点，能使上述疾病在院前急救过程中得到及时有效的救治；同时需加强对创伤重点人员的自身防护及相应的健康教育，提升其安全意识及自我保护意识。

近年来突发公共卫生实践大有愈演愈烈之势，这里面既有人为的恐怖事件，也有自然灾害事件，当然更有重大传染病事件、重大食物和职业中毒事件等。对于这些突发公共卫生事件，院前急救和灾害现场紧急医疗救援对急诊医学来说是责无旁贷，所以急诊医学从业人员要随时做好准备[1]。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-16）