宫外孕患者血清β―HCG定量分析

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摘要：目的 通过患者血清β-HCG定量分析探讨早期诊断宫外孕的简便有效的方法。方法 采用化学发光方法检测623例宫外孕患者血清β-hcg含量与250例正常妊娠组β-HCG含量并进行比较。结果 250例正常妊娠组的血清β-HCG平均浓度为71.78 mIU/mL，623例宫外孕组的血清β-HCG平均浓度为37.49 mIU/mL。宫外孕患者的血清β-HCG平均浓度低于正常妊娠组；宫外孕患者血清β-HCG的浓度集中在15～45 mIU/mL。结论 异位妊娠组患者血清β-HCG水平明显低于对照组（P

关键词：血清β-HCG；宫外孕；定量分析

Quantitative Analysis of Serum β-HCG in Patients with Ectopic Pregnancy

TAO Chun-fei，ZHU Xiao-li

（Clinical Laboratory，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective By patients serumβ-HCG quantitative analysis is simple and effective method of early diagnosis of ectopic pregnancy.Methods using chemiluminescence method to detect the contents ofβ-HCG serum of 623 cases of ectopic pregnancy patients and 250 cases of normal pregnancy group ofβ-HCG levels and compare.Results 250 cases of normal pregnancy serumβ-HCG average concentration is 71.78 mIU/mL，623 cases of ectopic pregancy group serumβ-HCG average concentration of 37.49 mIU/mL.Ectopic pregnancy patients serumβ-HCG average concentration is lower than normal pregnancy；Ectopic pregnancy patients serum concentration ofβ-HCG on between 15mIU/mL to 45 mIU/mL.Conclusion Ectopic pregnancy patients serum beta HCG levels significantly lower than the control group（P

Key words：Serumβ-HCG；Ectopic pregnancy；Quantitative analysis

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕，由于异位妊娠早期临床症状不明显，容易导致漏诊和误诊。越来越多的学者开始关注血清β人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin，β-hCG）用于诊断异位妊娠的准确率[1-2]，宫外孕非常危险，如果有出现腹痛、停经并伴有阴道出血等症状时，必须立即就医，及时抢救，一旦发生输卵管妊娠流产或破裂会大量出血并危及生命。本文通过检测宫外孕患者与正常宫内妊娠孕妇血清β-HCG含量，探讨早期诊断宫外孕的简单有效的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 宫外孕组选取2012年6月至今因下腹疼痛、停经、阴道不规则出血等症状来绵阳市中心医院检验科就诊的623例患者，停经50 d内，B超显示均为非宫内正常妊娠。年龄在18～43岁，平均年龄32岁。正常妊娠组选取250例同期正常宫内妊娠孕妇，年龄18～46岁，平均年龄34岁。孕龄与宫外孕组无显著性差异。

1.2方法 分别抽取宫外孕患者组、正常妊娠组静脉血5 mL，分离血清，并采用化学发光法检测血清β-HCG。仪器为ARCHITECT全自动化学发光仪。试剂采用ARCHITECT全自动化学发光仪配套试剂。每次测定均采用β-HCG质控血清，严格按照说明书操作。

1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料用均用（x±s）表示，两组间差异采用t检验；计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者血清β-HCG水平比较 宫外孕组血清β-HCG水平均显著低于正常妊娠组，差别具有统计学意义（P

2.2两组患者血清β-HCG浓度分布比较，见表2。

3 讨论

宫外孕是生育年龄妇女常见急腹症之一，严重者可造成死亡，早期诊治非常重要。常见原因为附件炎导致的输卵管炎性狭窄及蠕动异常。由于女性血清激素检测的敏感性及特异性较高，对异位妊娠有很大的诊断价值，成为目前研究的热点之一[3-10]，人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白[11]，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。正常妊娠早期，β-HCG的产生直接与滋养细胞数量和对数生长有关。而宫外孕时受精卵在子宫以外的地方着床，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，滋养叶细胞发育不良，孕卵生长发育受到限制，β-HCG合成分泌障碍，合体滋养叶细胞合成β-HCG量显著降低。随着孕龄的增加，正常妊娠者血清β-HCG水平升高明显，而异位妊娠组虽然血清β-HCG值升高，但低于正常宫内妊娠相同孕龄的β-HCG水平。β-HCG升高不正常，提示可能发生异位妊娠或不正常宫内妊娠。

本研究显示250例正常妊娠组的血清β-HCG平均浓度为71.78 mIU/mL，623例宫外孕组的血清β-HCG平均浓度为37.49 mIU/mL，宫外孕组的血清β-HCG含量明显低于相同孕龄的正常妊娠组。宫外孕患者血清β-HCG浓度在15～45 mIU/mL的患者占92%以上，与文献中报道的80%～100%相符。可见宫外孕患者血清β-HCG浓度参考值为15～45 mIU/mL。而异位妊娠者β-HCG水平则与孕龄无关，单次β-HCG检查结果并不能诊断异位妊娠。

HCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内，在受精后第6 d受精滋养层形成时，开始分泌微量的HCG，采用特异性β-HCG抗血清能在母亲血液中检测出HCG。在妊娠早期HCG分泌量增高极快，大约1.7～2.0即可增高一倍，至妊娠8～10 w时血清浓度达到高峰，持续1～2 w后迅速下降，妊娠晚期血清HCG浓度仅为峰值的10%持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后2 w内消失。HCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母成的糖蛋白激素。其α亚单位和卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）具有较高的同源性，是妊娠的特异性检测指标[12]。HCGβ亚基决定其生物学活性及免疫学的高毒特异性。因此，临床上均采用高效的抗HCGβ亚基单克隆抗体检查HCG。

综上所述，异位妊娠者β-HCG水平与孕龄无关，早期异位妊娠患者血清β-HCG水平低于正常妊娠者，早期检查β-HCG可提高早期异位妊娠诊断率。临床医生在工作中结合患者临床表现及超声检查，将能在临床诊治中起到较大作用。

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