中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察

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[摘要] 目的:观察中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将128例慢性溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组,治疗组80例给予中西医结合治疗;对照组48例单纯给予西药治疗,比较两组临床疗效。结果:两组临床疗效的总有效率分别为68.8%和95.0%,两组比较,有显著性差异(P

[关键词] 溃疡性结肠炎;慢性病;中西医结合治疗

[中图分类号] R574.62 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(c)-040-02

慢性溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的炎症性疾病,主要部位是直肠、乙状结肠,也可扩展到降结肠、横结肠甚至全结肠。病变一般限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现以腹泻、腹痛、黏液血便为主,而且容易复发。笔者采用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎,疗效显著,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年1月～2008年12月在我院就诊的有完整记录资料的128例患者,诊断符合中华医学会消化病学分会2001年修改的诊断标准[1]。其中,男78例,女50例;年龄22～70岁,平均37.5岁;病程3个月～20年,平均(6.5±5.1)年;在接受本法治疗前停用其他任何治疗药物10 d。随机将128例患者分为治疗组(80例)和对照组(48例),治疗组80例,其中,男45例,女35例;年龄22～68岁,平均37.2岁;病程3个月～20年,平均(6.3±4.9)年。对照组48例,其中,男33例,女15例;年龄22～70岁,平均37.7岁;病程3个月～19年,平均(6.7±5.3)年。两组病例年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结肠镜下炎症程度及范围均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 实验室检查

所有病例均先做粪便常规检查,排除其他感染性结肠炎后接受结肠镜检查,直接观察大肠黏膜变化,排除肿瘤和其他特异性炎症,参照中华医学会消化病学分会制订的诊断标准进行诊断[1]。

1.3 方法

对照组:给予西药柳氮磺胺呲啶,用药方法每次1 g,4次/d口服;用药4周后改为每次1 g,2次/d口服,再连用4周。

治疗组:除西药与对照组一样外,另用补脾益肠丸6 g,每天3次口服,连续用药8周。

1.4 注意事项

告知患者治疗期间注意充分休息,尽量减少精神负担和体力负担,忌食生冷、油腻、辛辣之食物,忌酒烟。

1.5 疗效判断

治疗8周后复查肠镜,统计疗效。1年后复查,统计复发率。疗效标准参照中华医学会消化病学分会制订的标准进行[1],①治愈:临床症状全部消失,结肠镜检查黏膜大致正常;②好转:临床症状基本消失,结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成;③无效:临床症状及肠镜检查无明显改善。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

对照组和治疗组治疗效果及复况见表1。两组总有效率比较,有显著性差异(χ2=6.63,P

表1 慢性溃疡性结肠炎治疗效果及复况比较(例)

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎为结肠非特异性炎症,其病因目前尚未清楚,西医认为与免疫系统功能异常和炎症递质增多有关。临床表现有腹痛、腹泻、黏液脓血便,里急后重,病情轻重不一,以病程较长、反复发作为特点。由于溃疡性结肠炎病程长、缠绵难愈,患者的心理压力较大,往往长期郁闷不舒、情绪低落,这会给治疗带来一定的负面影响。本病单纯西医内科治疗较难治愈,目前西医治疗主要采用水杨酸盐类药物及糖皮质激素等进行消炎、止血及止泻治疗,其中柳氮磺胺吡啶被认为是治疗溃疡性结肠炎的首选药物,但单纯应用疗效不理想、易复发。为探索一条符合实际、行之有效的治疗途径,笔者在西医治疗方案中配合中药,对溃疡性结肠炎患者进行治疗,结果表明,单纯用西药治疗有效率仅为68.8%,而西药配合中药治疗,有效率达95.0%,显著高于单纯用西药的。本研究治疗组有效率与其他学者用中西医结合治疗的有效率相比,高于有关报道的88.9%[2],与吴兰珠[3]报道的98.0%相近,也有报道西药柳氮磺胺吡啶配合中药汤剂治疗溃疡性结肠炎有效率达90.6%[4]。

本研究在远期疗效方面,对照组复发率为56.7%,而治疗组仅为11.2%,说明中西医结合治疗效果好、不易复发。本治疗组的复发率比文献报道的43.8%稍低[5]。溃疡性结肠炎中医上属“久泻”、“久痢”范畴,多因脾胃虚弱,脾失健运,湿浊内生,蕴结大肠而致。其病位在肠,病机为本虚标实,脾虚为本,湿热瘀积为标。补脾益肠丸主要由木香、黄芪、当归、党参、白芍等组成,具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻、止痛摄血、生肌消肿等功效,用其治疗脾虚泄泻,使脾复健运,气血能生,统血有权;与西药柳氮磺胺吡啶联合治疗溃疡性结肠炎,标本兼治,疗效显著,为中西医结合治疗本病提供了有效的治疗手段。大多数中医专家认为,治疗溃疡性结肠炎应该辨证施治[6]。如果消化内科医师能够用西药的同时利用中医知识准确辨证施治,会进一步提高治愈率,减少复发率。治疗方案还应包括充分休息,控制饮食,给予易消化、少刺激、低渣、营养丰富的平衡膳食,症状严重者加用促肾上腺皮质激素治疗,效果会更好。

[参考文献]

[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华内科杂志,2001,40(2):138-141.

[2]张勇.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎45例临床观察[J].中外健康文摘,2008,2:61.

[3]吴兰珠.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2002,13(6):321.

[4]赖光强.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2008,18(2):107-108.

[5]李明峰.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎50例[J].实用中医内科杂志,2008,22(1):50-51.

[6]郑凯.中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展[J].甘肃中医,2008,21(2):55-56.

(收稿日期:2009-08-12)