两种血液冲洗方法的比较

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【目的】比较急诊两种血液冲洗方法的优缺点，加快抢救输血的速度。方法：随机选取急诊输血病历30例，随机分成2组。A组先进行常规血液冲洗，第二次应用指压法冲洗；B组先应用指压法冲洗血液，第二次使用常规方法冲洗。比较两组间两种方法的血液冲洗时间和冲洗液体量。结果：两组间同种方法的冲洗时间和冲洗液体量无差别（P>0.05），两种冲洗方法间存在显著差异（P

【关键词】输血；血液冲洗；冲洗时间

低血容量性休克在急诊、麻醉科和ICU均较常见。对于低血容量性休克，扩容无疑是首要的措施[1]。目前多采用绿色通道、简化流程等方法减少输血准备的过程。我科在急诊输液的过程中，简化输血间的冲洗过程，明显减少输血的等待时间，为抢救赢得一定的时间。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取2013年01月至2014年12月我院急诊收治上消化道出血并在急诊输血的病人30例，病人预计出血量均超过800ml，有低血容量性休克表现，如表现为心率>120次/分，收缩压0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.21 A组：第一袋红细胞悬液输注后，给予0.9%氯化钠注射液快速冲洗，输血管路的调节器打开最大，直至茂菲氏滴管内澄清，进行下一组红细胞悬液滴注。第二袋红细胞悬液滴注结束，于茂菲氏滴管上方捏闭管路，指压茂菲氏滴管，至滴管内血液基本排净（仅余滤网内血液），然后放开捏闭的管路使滴管内充盈。重复上述动作三至四个循环，直至滴管内液体澄清。

1.22 B组：第一次输血后先进行捏闭管路，指压滴管操作，三至四个循环，冲洗管路。第二组红细胞悬液进行0.9%氯化钠注射液快速冲洗管路。

1.3 判定：

判定：以茂菲氏滴管内的液体澄清即无明显的肉眼血性液体为冲洗结束的标准，可以进行下一袋血液输注。

1.4 统计学分析：

本研究所有患者的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量采用t检验。组间对比采用X2检验，P

2 结果

A组和B组数据比较，两组间同种方法的时间和液体用量无显著性差异（P>0.05）。详见表1.

由于同种方法之间无显著性差异，将同种方法数据综合，指压法在平均冲洗方法和平均冲洗液体用量上和常规法有显著差异（P

3 讨论

低血容量性休克是体内或者血管内大量血丢失液、血浆或者体液，引起有效循环血容量急剧减少所致微循环障碍，组织器官灌注不足而出现的临床综合征，常常至患者出现生命危险。静脉输血能快速补充血容量，有效改善患者的血容量状态，是救治失血性休克最快捷、简便、易行的方法[2]。临床上使用各种方法尽量减少患者等待输血的时间。却极少关注输注过程中的时间浪费。

卫生部颁《临床输血技术规范》[3]要求：连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。我科在急诊输血的过程中，发现如果达到良好的冲洗输血器效果，那么时间竟然达到8至10分钟。为了更早给予病人输血治疗，集思广益，发现指压法可以明显减少冲洗输血器的时间，并且可以明显减少冲洗输血器的液体量。

指压法不但可以应用于低血容量性休克的紧急输血治疗，对于需要严格限制液体量的需要输血患者（如肾衰、心衰、ARDS等患者）也适用[4]。并且可以应用于血浆的输注。当然，由于样本量较小以及相关疾病的验证工作尚未开展，最终仍然需要多中心和大样本的验证。但从本科的应用情况看，指压法效果较常规方法明显有优势。

【参考文献】

[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷外科学（第六版），人民卫生出版社：391

[2]滕方，陈方祥，何静，创伤失血性休克的输液输血研究，中国临床医生，2009，37（7）：27-30

[3]卫生部，临床输血技术规范[S]，卫医发[2000]184号

[4]李丽.两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2013.19（3）：17.