哺乳期放置McuIUD嵌顿1例处理分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇哺乳期放置McuIUD嵌顿1例处理分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R713.9 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0471－01

1病例资料

女，32岁，因2009年5月，我站下乡时放置爱母型IUD（McuIUD），当时患者G2P2，产后4月，哺乳期闭经，尿妊娠试验阴性后放置爱母型IUD，术中、术后均无腹痛等不适，于2009年9月因下腹痛、腰疼来本站就诊，查体：体温36.2℃,脉搏：80次/分，呼吸20次/分,血压120/75mmHg,发育正常,营养中等,自动,查体合作,无贫血貌.心律齐.心肺听诊无异常,腹平软,有轻压痛,无反跳痛.肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,脊柱四肢活动自如,及神经系统未见异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈已产型,子宫中位,活动自如,双侧附件无压痛.B超示:宫内节育器,位置正常.受术者知情同意后行取环术,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,用窥阴器打开阴道,碘伏消毒宫颈及周围后,用宫颈钳夹住子宫颈前唇牵拉宫颈,用探针探测宫腔深度为9cm,用取器钩进宫腔将环轻轻向外牵拉,阻力大,取出困难,受术者自诉下腹部坠痛,宫颈口有少量渗血,再次用碘伏消毒宫颈后行第二次取环,还是阻力大,出血较多,取出困难,患者腹痛厉害,故停止取器,术后给予预防感染及对症处理,观察2小时未见异常,瞩次日复查B超.次日B超示:宫内节育器，位置正常。受术者自诉出血不多，有轻微腹痛，故转入上级医院，行宫腔镜下取器，术中取出一枚完整的mcuiud，宫腔镜示：IUD一段铜珠向子宫肌层嵌顿，术后患者一般情况良好，出血少，生命体征平稳。

2讨论

McuIUD具有脱落率低、避孕效果好、副反应低的特点，IUD异位原因多为置器者技术不熟练或者子宫大小、位置不清［1］对前倾前屈或后倾后屈的子宫纠正不够或力量过大［2］误伤子宫所致，产后5个月后宫体基本恢复情况下，放置IUD是比较安全的，能相应的减少IUD移位，子宫穿孔及IUD嵌顿等并发症。分析本例为产后4月，哺乳期闭经，可能是哺乳期子宫较正常质软，内膜薄，易损伤。放置McuIUD后,术后一直腹部胀痛，分析原因，哺乳反射引起子宫收缩，McuIUD支架宽大，弹力强，随着子宫的收缩导致McuIUD崁顿。如果此时弯腰劳动或性生活等是向上的压力增加，可能是IUD两臂折返加重，导致腹痛加重。还有一种可能放置时力量过大、操作过快。爱母型IUD形状虽然与宫腔形态呈顺应性，但是由于其具有超弹性而易被排出、移位或者嵌顿。

所以放置IUD前应严格掌握禁忌证适应证，手术操作轻巧、正确。置器后1、3、6、12个月随访各一次，以后每年随访。

IUD嵌顿的取出方法应视其嵌顿的部位及深度灵活掌握，轻巧操作，笔者采用宫腔镜下取器，损伤小、成功率高、患者痛苦小。因此，哺乳期放置McuIUD应谨慎，发现McuIUD宫内位置变化应及时处理，以免对哺乳期妇女的身心造成严重的伤害。

参考文献

［1］王礼章.宫内节育器异位10例［J］.实用妇科与产科杂志 1990.6（2）：112．

［2］庄留琪.宫内节育器及其使用研究进展［J］中华妇产科杂志 1995.30（9）:516．

作者单位：810400海北州祁连县计划生育服务