浅析妈富隆在治疗功能性子宫出血的临床疗效

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【摘要】目的探讨妈富隆在治疗功能性子宫出血中的临床疗效。方法2011年1月――2012年12月收治的76例功能性子宫出血患者给予妈富隆口服治疗，观察出血控制时间和完全止血时间。结果妈富隆治疗功能性子宫出血优于雌激素乙烯雌酚治疗，总有效率100%。结论妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】功能性子宫出血；妈富隆；临床疗效

535文章编号：1004-7484（2014）-06-3427-01

功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，由于自身内分泌失调引起，在妇女的青春期、生育期、围绝经期都有可能发生。功能性子宫出血会造成月经不调、阴道出血等症状，会引起诸多的并发症，严重影响患者的正常学习和生活。我院对功能性子宫出血患者给予妈富隆治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例76例，年龄46岁-54岁，平均51.2岁。临床症状主要以月经周期紊乱，阴道出血不规律，淋漓不尽，伴有眩晕心悸、发热烦躁、腰部酸痛、四肢乏力等。诊断以全国高等医药院校《妇产科学》教材（第6版）为诊断标准。经妇科检查及B超检查无器质性改变，均排除全身性疾病，如肝、肾等重要脏器疾病，且近3个月内未用过激素类药物，均经诊刮病理检查排除内膜病变。

1.2治疗方法阴道出血量多者，口服妈富隆3-4片，1次/天，血止后每2-3天减药1片，逐渐递减至维持量1片/天，维持无血期21天停药；阴道淋漓出血者，口服妈富隆1-2片，1次/天，血止后减至每日1片，21天停药。两组均等待月经来潮。在急性出血得到控制后，用标准剂量的口服避孕药方案。若月经来潮时经量多，则月经2-3天开始服药，若经量正常，则月经5天开始服药，连用21天为1周期，连续3个周期为1疗程。停药观察3个月，月经仍紊乱者再用妈富隆1个疗程。用药时间为临睡前。治疗期间不用其他止血药，治疗后随访3个月。治疗期间对恶心、头痛、胀痛、瘙痒、发胖、痤疮、多毛等不良反应进行观察。

1.3疗效评价主要从对患者的止血效果、止血时间及不良反应等方面进行。①显效：在服药期间患者异常出血状况停止，完成治疗后，恢复正常月经周期，有6次以上自主规律，无其他异常状况。②有效：在服药期间出血量明显减少，治疗完成后恢复正常月经周期，有6次以上自主规律。③无效：在接受治疗3d内出血情况无改善，有异常出血表现或大出血。

2结果

76例患者平均出血控制时间21.45±6.5h，平均出血停止时间42.35±10.25h，治疗期间有5例出现头晕、恶心等不良反应，总有效率100%。

3讨论

功能失调性子宫出血的发病机理非常复杂，患者临床表现多种多样。临床研究结果表明，造成患者功能性子宫出血的主要原因是孕激素的缺乏、雌激素水平偏低。临床上功能性子宫出血分为排卵型与无排卵型两种。排卵型功能失调性子宫出血可能是由于雌激素分泌不足，引起子宫内膜不能及时修复，也可能是因黄体功能不足所致。而无排卵型功能失调性子宫出血则是由于缺乏孕激素或雌激素分泌不足所致。

功能性子宫出血临床治疗一般从对孕激素和雌激素的补充方面着手，传统的治疗方法主要是补充患者雌激素水平，但是此种方法易造成多种并发症，包括突发性出血等。孕激素对雌激素受体有降调节作用，并使参与类固醇激素代谢的酶活性增强，加速雌激素的代谢，因此，孕激素降低子宫内膜增生的发病风险，对子宫内膜有保护作用。单纯孕激素治疗发生撤药性出血时组织脱落较为完全，起到药物性刮宫作用，可帮助患者建立正常的月经周期，但是病情不稳定，容易复发，且副反应较明显。联合激素用药可改善以上情况，雌孕激素制剂通过抑制垂体分泌促性腺激素进而抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的降低使子宫内膜萎缩达到出血迅速减少或停止。

妈富隆是去氧孕烯炔雌醇，属于第三代炔诺酮类孕激素，其具有很强的孕激素受体亲和力，选择性较高，可以促进子宫内膜从增殖期向分泌期逐步转变，促使子宫内膜从无排卵增生期逐步转变为分泌期，促进止血。另外妈富隆中的炔雌醇可以对不完全脱落的子宫内膜进行修复，对性腺轴内分泌失衡进行纠正，调整月经周期，恢复周期性月经。资料显示，妈富隆作用是通过外源性的补充孕激素促使子宫内膜向分泌期变化同时子宫内膜间质细胞蜕膜变成蜕膜细胞，细胞中含有的纤维蛋白原溶解原激活物的抑制物和细胞因子，可以保护子宫内膜血管稳定性和抑制纤溶，促进凝血功能启动。妈富隆止血用量少，不易引起突破性出血，效果优于妇康片。炔诺酮是19-去甲睾酮衍生物，具有孕激素作用和较弱的雄激素活性，并有一定的抗雌激素作用，可抑制子宫内膜过度增生，能使增生期子宫内膜发育成熟转化为分泌期并可发生蜕膜样变，主要通过内膜萎缩和转化起治疗作用，对垂体仅起轻度抑制作用。

综上所述，妈富隆在治疗功能性子宫出血中可有效抑制子宫内膜增生，有效止血，调整月经周期，具有服用方便、副作用小的优点，值得在临床上推广应用。但服药前应详细询问病史，以下情况者不宜使用妈富隆。如合并子宫肌瘤或其他雌激素依赖肿瘤、高血压、高血脂、急慢性肾炎、血液或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病或甲亢、乙肝病毒携带者。

参考文献

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[3]齐文华.妈富隆治疗功能失调性子宫出血效果分析[J].中国社区医师，2011，13（22）：142.