后磨牙重度磨损根充后全冠修复的必要性

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摘要：目的 分析后磨牙重度磨损根充后全冠修复的必要性与效果。方法 选取2010年10月~2012年10月间在我院进行治疗的后磨牙重度磨损患者50例为研究对象进行回顾性分析，根据是否行全冠修复（烤瓷全冠、铸造全冠）分为研究组和对照组，对比两组患者治疗效果和随访复查结果。结果 研究组患者成功率100％，对照组25％，对比差异具有统计学意义（x2=6.157，P＜0.05）；研究组全冠修复患者无一折裂，后磨牙咀嚼功能和感觉功能恢复良好，口腔检查叩击无痛感，牙齿无松动，牙周组织正常，无瘘管，修复体颈缘密合、稳固，无根尖病变。结论 后磨牙重度磨损根充后做全冠修复十分必要，能够有效防止折裂现象，对患者后磨牙功能恢复有积极效果，值得大力推广应用。

关键词：后磨牙；重度磨损；根充术后；折裂；全冠修复

临床中后磨牙磨损现象较为普遍，且多发生在年龄在30岁以上的患者，这主要与后磨牙是主要承受咀嚼力的牙齿有关，重度磨损情况下，后磨牙上出现许多较深的凹坑露出黄色牙本质，轻者导致牙质过敏，重者甚至会引起牙髓病变，所以积极治疗是关键[1]。不过临床中重度磨损后磨牙牙髓病变之后采取根管填充治疗很容易发生折裂现象，所以通过实施全冠修复防折裂延长使用寿命是治疗关键。为分析后磨牙重度磨损根充后全冠修复的必要性与效果，本次研究选取2010年10月~2012年10月在我院进行治疗的后磨牙重度磨损患者50例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月~2012年10月在我院进行治疗的后磨牙重度磨损患者50例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，排除不良影响因素，签署研究同意书。50例患者中男性患者24例，女性患者26例，年龄35~60岁，平均年龄（34.7±3.2）岁，重度磨损后磨牙50颗，所有患者均先进行根管充填，以做全冠修复患者30例为研究组，其中烤瓷全冠20例，铸造全冠10例，未做全冠修复患者20例为对照组，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法对有牙髓病变的患牙，首先麻醉下开髓，上长效失活剂暂封1w，复诊如牙髓已全部坏死，用根管扩大针扩挫根管，并且用双氧水，生理盐水冲洗洁净根管，吸干或封入消毒药物7d，复诊无明显反应即可进行根管充填，如果仍有明显反应则再封一次消毒药物，待无任何反应之后再进行根充治疗[2]。

对照组患者经根管充填术完成后，备洞银汞合金或玻璃离子充填，恢复牙冠外形后行使咀嚼功能，不做全冠修复。过程：常规备洞，去除尖锐边缘和薄壁，玻璃离子按照粉液比例调和，充填磨耗缺损处，进行咬合检查、调磨、抛光，涂用凡士林隔绝唾液污染。

研究组经根管充填完成后及时做烤瓷或铸造全冠修复。首先对患牙进行牙体制备、取模、灌注模型，用自凝塑料在口内制作临时冠，用氧化锌粘固粉暂时粘固以保护牙体组织以防折裂，待全冠制作完成后再试戴粘结。治疗后观察患者治疗效果并在1年后进行复诊检查，随访两年观察恢复情况。

1.3疗效评价临床疗效判定以患者后磨牙修复情况和牙齿功能恢复情况为依据制定成功、失败两个标准，成功：烤瓷或铸造全冠修复体应该边缘密合、无缝隙邻接关系恢复良好；失败：未做全冠修复的后磨牙折裂或充填物脱落，，邻接外形不佳、出现食物嵌塞[3]。

1.4统计分析应用SPSS17.0统计软件处理临床数据，均数标准差以（x±s）表示，计数资料和计量资料分别采用t检验与x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

复查、随访治疗结果显示，研究组患者成功率100％，对照组25％，对比差异具有统计学意义（x2=6.157，P＜0.05）。对照组20例患者中15例（75％）出现术后折裂现象，其中冠折10例（50％），冠根折5例（25％）。研究组做全冠修复患者无一发生折裂，复查随访结果显示患者后磨牙咀嚼功能和感觉功能恢复良好，口腔检查叩击无痛感，牙齿无松动，牙周组织正常，无瘘管，修复体颈缘密合、稳固，X线检查结果显示无根尖病变，患者对治疗效果较为满意。

3讨论

牙齿磨损是临床口腔科常见病症，其发生主要是由于机械磨损作用导致牙体硬组织渐进性丧失，这种磨损分生理性磨损和非正常磨损，正常咀嚼过程中磨损是生理性磨损，但是后磨牙，则是因为咬合力过大等原因，被成为非正常磨损，后磨牙重度磨损多为发生在中老年人群中的非正常磨损。重度磨损的后磨牙牙髓活力正常时，牙齿不易折裂，但是一旦发生牙髓病变需要进行根管填充治疗时，这就意味着牙髓神经已经坏死，牙齿正常营养供给受到影响，一旦进食硬物或者受强烈外力影响十分容易出现折裂现象，所以，此时实施全冠修复增强稳定性十分必要[4]。

在根管填充术后实施全冠修复，将已补过的牙齿保护起来，将咬合力均匀分散到周围牙周组织与牙根，不仅能够保持牙体本身的完整和解剖形态，恢复正常咀嚼功能和咬合力，还能够有效预防后期食物嵌塞与充填体折裂、脱落等现象，对患者后磨牙正常功能的恢复有十分积极的作用，所以全冠修复的实施十分必要且有着良好效果。在本次治疗研究中，未实施修复组发生折裂比率高达75％，实施全冠修复组患者不仅无一出现折裂现象，且复查随访结果患者后磨牙咀嚼功能和感觉功能恢复良好，修复体颈缘密合、稳固，无根尖病变，值得临床大力应用推广。

综上所述，后磨牙重度磨损根充后做全冠修复十分必要，能够有效防止折裂现象，对患者后磨牙功能恢复有积极效果，值得大力推广应用。

参考文献:

[1]唐荣林.冠外固定对于未经牙髓治疗的磨牙完全纵折患者金属烤瓷冠修复效果的影响[J].山东医药,2010,50(35):78-79.

[2]张启彬,张志雄,李效椿.分根术治疗下颌磨牙根分叉病变58例[J].福建医学杂志,2010,32(1):17-17.

[3]李慧芳.磨牙牙冠劈裂的修复治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(29):73-73.

[4]杨棕嘉,叶吉云.全冠修复磨牙折裂的临床疗效分析[J].昆明医科大学学报,2013(01)；65-66.