湿疹的临床治疗经验

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【摘要】湿疹是皮肤科的常见病，本文笔者总结多年的临床经验，提出湿疹的治疗对策。

【关键字】湿疹;皮肤科;临床

【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0252-01

湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的15％～20％左右，其病因复杂，容易反复，是皮肤科的疑难病症之一。该病多由于饮食伤脾，外受湿热之邪而致。一般将其分为急性、亚急性和慢性湿疹。研究湿疹的治疗对策，有着极其重要的临床意义。

一、在湿疹的治疗过程中，要把重点放在以下几点：

瘙痒是湿疹的一个主要症状，常引起强烈的搔抓反应，而搔抓在激发或使湿疹持久存在中起着重要作用。搔抓可引起皮肤肥厚、苔藓样变；搔抓还可引起皮肤糜烂、出血。另外，湿疹的剧烈瘙痒极易复发、难治愈的特性，常使患者心情烦躁、影响睡眠。因此，积极治疗湿疹的剧烈瘙痒症状，既可消除患者由此带来的各种不适，也有助于增加患者治疗疾病的信心，取得患者的积极配合用药。（1）通过心理、行为治疗，减轻瘙痒。要告知患者搔抓对湿疹病情的危害，力劝患者发痒时勿用手搔抓。对经常搔抓部位，如小腿湿疹，可给予封包治疗，有助于阻断“瘙痒一搔抓—瘙痒”的恶性循环；对婴幼儿患者，要剪短指甲，睡眠时宜用纱布或袜子套住患儿双手，头部可戴柔软布帽，以防搔抓。强调患者不宜用热水烫洗患处，不饮酒，忌食海鲜、鱼腥等发物。（2）外治止瘙痒，对于湿疹，单纯施以内治法可以控制病情，但配合外治法，往往能提高疗效，迅速止痒。外治法中外洗、黑豆馏油外敷、吹烘疗法、神灯照射加药物外敷疗法等对减轻皮肤瘙痒均有较好疗效。

控制湿疹的反复发作，是湿疹研究的重点之一，从以下几个方面人手，有助于防止湿疹复发。（1）做好生活、饮食、精神调理。避免患者接触外界刺激：忌用热水烫洗、过度搔抓，宜穿棉质内衣，尽量不穿尼龙化纤内衣。少用碱、肥皂致皮肤更干燥或化妆品类致敏物。（2）忌肥甘、辛辣及海鲜之品，不饮酒，不吸烟，少吃牛肉、烧鹅、烧鸭等。（3）保证大便通畅，也是预防之一。如大便经常干燥可加用火麻仁润肠通便，该药并能“逐风湿气”，对该病的治疗也有裨益。有些慢性湿疹，应告知患者坚持一段时间的服药以巩固疗效，因湿性缠绵也。心情舒畅，克服焦虑，对该病的康复也有一定的帮助。

慢性湿疹患者的抑郁及焦虑水平较高，同时也表现出更多的身心症状。所以从心理健康水平的角度去预防慢性湿疹的发生、发展及完善慢性湿疹的治疗方案具有重要临床意义。建立良好的心理健康状态，提高了患者在治疗过程中的顺从性和主动性，由被动的接受治疗转变为主动的接受治疗，由单纯地遵医嘱服药转变为全方位地探讨、调控疾病的转归，从而提高慢性湿疹的疗效。

二、对于湿疹主要症状的具体治疗方法

1、密集成片的丘疱疹是湿疹的常见皮损，是湿疹初发时的特征性表现。通常习惯采用清热利湿之法，但有相当一部分患者久治无效。临床体会，湿疹在以密集丘疱疹为主要皮损时，表明湿郁在表，经云：“郁者发之”，当给予辛散流动之剂，或辛散与清利结合，湿邪自外、内同时排出，疾病很快痊愈。具体到每一位患者，也要因人而异。

2、秋冬季节，临床常可见到一些皮肤干燥而且伴有红斑丘疹脱屑的湿疹患者，西医称为“皮脂缺乏性湿疹”，多见于中老年人。临床体会，除皮损外，舌淡苔白而润者，乃阳气虚损，复被外寒束郁，津气不能输布而致，可用中医辛通温润之法，如桂枝、生黄芪、防风、荆芥、白芍、当归、鸡血藤、何首乌之类，阳气通而津血敷布，疾病自愈；若无明显畏寒，仅有舌淡，荆防四物汤或当归饮子略加燥湿之品投之即可。

三、具体的处方效果

尤卓尔主要成份丁酸氢化可的松，为不含卤素的中效皮质类固醇。尤卓尔外用能降低毛细血管通透性，抑制角质生成及抑制细胞增殖，对非感染引起的皮肤病具有显著的抗炎作用，但对婴儿湿疹这种多因素引发的皮肤炎症性疾病并非完美。派瑞松是一种复方制剂，其主要成分为1％硝酸益康唑与0.1％曲安奈德，硝酸益康唑为咪唑衍生物，有广谱抗菌的作用，能抑制或杀灭皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等。同时对革兰阳性细菌(如金葡菌)也有较好的效果；曲安奈德是一种中效的皮质类固醇，两者台用，不仅有良好的抗炎症、抗过敏、抗渗出、止痒的作用，又有较强的抗细菌和真菌的作用：另外，曲安奈德有一定的血管收缩作用，能减缓硝酸益康唑的经皮吸收速度，从而增加局部硝酸益康唑的组织浓度，两者配伍产生西同作用。因此，派瑞松治疗急性、亚急性、慢性湿疹取得满意的临床效果，派瑞松治疗急性湿疹效果较亚急性、慢性湿疹更佳。

参考文献

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