中西医结合治疗急性胆囊炎33例的临床观察

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[摘要]目的：探讨中西医结合治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：66例急性胆裳炎、慢性胆囊炎急性发作的患者随机分为治疗组(33侧)和对照组(33例)。对照组给予氨苄青霉素、左氧氟沙星和对症治疗；治疗组在左氧氟沙星治疗的基础上，给予龙胆草、柴胡等中药治疗。10天后观察患者病情。结果：治疗组总有效率为90.9％，对照组总有效率为75.8％，治疗组总有效率明显高于对照组(P

关键词：中西医结合；急性胆囊炎；疗效观察

中图分类号：R521　文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-630-02

急性胆囊炎是临床上的常见病、多发病。有研究报道，中西医结合治疗急性胆囊炎在控制胆道感染和促进肝功能恢复方面均明显优于单用西药，同时可使部分病例胆石排出而得以治愈，减少或免除手术。我院门诊对66例急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的患者，采用中西医结合的疗法，取得了较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2008～2010年来我院就诊的急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的患者66例，均符合《实用内科学》(上海医科大学主编，第10版。北京：人民卫生出版社，1997：1722-1724)诊断标准。按先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组33例中男13例，女20例；年龄21～68岁，平均44.5岁；病程2h～9天，平均4.5天；其中单纯性胆囊炎21例，慢性胆囊炎急性发作9例，急性胆囊炎伴结石3例。对照组33例中，男14例，女19例；年龄22~67岁，平均45岁；病程2h～8天，平均3.5天；其中单纯性胆囊炎19例，慢性胆囊炎急性发作10例，急性胆囊炎伴结石4例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显着性(P>0.05)。

1.2治疗方法

治疗组口服自组方药：龙胆草9g，柴胡15g，黄芩12g，金钱草30g，菌陈20g，蒲公英15g，枳实lOg，赤芍12g，白芍15g，大黄9g(后下)，青蒿15g，生甘草3g，每日1剂，水煎两次，药液混合分早、晚两次服用。西药用左氧氟沙星0.2g(山东齐都药业有限公司生产)，静脉滴注，每天2次，并给予补液等对症治疗。对照组给予氨苄青霉素(华北制药股份有限公司生产)2.0g加0.9％氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每天2次，左氧氟沙星0.11g静脉滴注，每天2次，并给予解痉止痛等对症治疗。两组均治疗10天后进行疗效判定。

1.3疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为临床治愈、好转、未愈3级。临床治愈：症状、体征完全消失，血象恢复正常，B超胆囊影像正常。好转：症状、体征基本消失，血象基本正常，B超胆囊影像有改善。未愈：治疗后症状、体征及B超检查无明显改善。

1.4统计学处理

数据用SPSS13.0统计软件分析，采用u检验，以P

2结果

治疗组33例，临床治愈23例，好转7例，未愈3例，总有效率为90.9％；对照组33例，临床治愈14例，好转11例，未愈8例，组有效率75.8％；两组总有效率比较差异有显着性(u=2.07，P

3讨论

现代医学认为，急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染而引起的胆囊壁急性炎症”。常见感染细菌为大肠杆菌、克雷伯菌、梭状芽胞杆菌等。西医多采用手术切除治疗，西药保守治疗主要为抗菌消炎利胆细菌为重点。中医认为急性胆囊炎属“胁痛”、“胆胀”范畴，其病变在胆，涉及肝，胆为中清之腑，功能以通行下降为顺。本病多因情志内伤，饮食不节以致肝郁气滞，湿热阻遏，造成肝失条达，疏泄不利，气滞和湿热内蕴而成。现代药理研究表明，中药在增加胆汁分泌、调节胆汁pH值、增强胆囊收缩功能等方面有独到的功效。因此，作者根据“六腑以通为用”，“不通则痛”的原理，以清热利湿，通腑泻热，疏肝利胆，行气止痛为治则自行组方。方中龙胆革、青蒿能泻肝胆实火，柴胡、枳实疏肝理气，茵陈、金钱草、黄芩、蒲公英清热利湿，解毒退黄。大黄通腑泻下，赤芍、白芍、生干草缓急止痛。再加上左氧氟沙星为广谱抗菌药，对胆道系统感染有较好的抗菌消炎作用。

本研究运用中西医结合疗法治疗急性胆囊炎的总有效率为90.9％，明显高于对照组的75.8％。综上所述，中西医结合治疗急性胆囊炎可以发挥中、西药各自所长，取得了较好的临床疗效，值得在临床推广运用。