准分子激光手术治疗近视的临床研究

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摘要：目的 对现在临床上治疗近视采取准分子激光手术的方法的效果进行探讨。方法 将76例高度近视并进行了准分子激光手术的患者纳入研究对象，对这些研究对象进行分组，Ⅰ组患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之间，Ⅱ组患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上，治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 所有患者术后都有眼部疼痛的不适，但随着时间的推移所有患者的眼部疼痛不适都有所缓解，8 d后不适症状全部消失，但是Ⅱ组患者的视力状况没有Ⅰ组的好。结论 对于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行准分子激光手术治疗比眼睛屈光度在-10.00 D以上的效果好。

关键词：准分子激光；手术治疗；近视

Abstract：Objective To explore the effect of the method of excimer laser surgery in the treatment of myopia.Methods 76 patients with high myopia and excimer laser surgery were included in the study.The subjects were grouped.The eye refraction of group Ⅰ was between-6.00-10.00 D，and the refractive power of group II was-10.00 D or more，after treatment，the treatment of the two groups of patients were compared analysis.Results All patients had postoperative eye pain discomfort，but with the passage of time all patients with eye pain discomfort have eased，after 8 days the discomfort all disappeared，however，the visual acuity of group II was not good in group I visual condition.Conclusion For patients with ocular refractive index below -10.00 D，excimer laser surgery is more effective than -10.00 above D.

Key words：Excimer laser；Surgical treatment；Myopia

近视已成为现代社会一个普遍存在的现象[1]，随着年龄的增长及其它对眼部有危害的因素的双重作用下，最后就形成了高度近视。而高度近视是导致成人盲性疾病发生的常见原因之一，占我国致盲原因的第6位[2]。为了解现在临床上治疗近视时采取准分子激光手术的方法的效果，笔者在文中对纳入研究的近视患者使用准分子激光治疗后的情况进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将76例高度近视并进行了准分子激光手术的患者纳入研究对象，平均年龄（28.6±7.4）岁，对研究对象进行分组，Ⅰ组患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之g，Ⅱ组患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上。纳入研究的患者年龄为18～47岁，半个月内未带过隐形眼镜之类的接触角膜类的产品，无其它的眼部疾病，且所有患者均是自愿接受调查的[3]。所有患者的年龄等一般资料无差异。

1.2方法 所有的患者都是采用准分子激光的术式治疗近视的。术前应用常规抗生素眼药水进行滴眼洗眼，表面用0.5%的普鲁卡因进行麻醉，治疗仪器进行手术时把脉冲频率、波长分别设置为250 Hz、193 mm。眼睛屈光度不到-10.00 D的使用直径为5.5 mm、6.0 mm的双区切削法，眼睛屈光度达到甚至>-10.00 D的使用5.0 mm、5.5 mm、6.0 mm的三区切削。手术结束后用维生素C、氟美瞳、庆大霉素配制的混合液冲洗角膜，用素高捷疗眼膏包眼或者戴角膜镜[4]。患者使用皮质激素类眼药水时要依据屈光变化来调整用量。出院后刚开始是7 d复查一次，连续4次，然后是半月复查一次，连续2次，以后每个月复查一次即可。

1.3眼部疼痛分级 0级：患者无疼痛的不适；1级：患者感觉到轻微的疼痛，但对患者无影响；2级：患者感觉到明显的疼痛，但在可以忍受的范围内，不需要采用止痛方法；3级：患者感觉疼痛利害需要服用止痛药物才能缓解；4级：患者感觉疼痛剧烈，服用止痛药物也不能缓解。

1.4统计学方法 应用分析软件对文中的数据进行分析处理，存在差异有统计学意义[5]。

2 结果

患者术后的视力和眼部疼痛情况，见表1，表2。进行手术治疗后，Ⅰ组患者的视力情况比Ⅱ组恢复的好。

3 讨论

患者近视虽然不是器质性的病变，但在日常的学习和生活中，近视经常会给患者带来不便[5]。治疗近视的手术类型可以分为眼内屈光手术、巩膜屈光手术、角膜屈光手术等，这些类型又可以因手术方法的不同可以分为准分子激光角膜原位磨镶术表面角膜镜片术、放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、准分子激光角膜切削术等[6]，本文中的患者采取的是准分子激光角膜切削术。其工作原理是在电脑的精确控制下利用准分子激光的特性，切削角膜中央视区盘状前的弹力和基质两层，从而改变了角膜的曲率，从而调整了角膜的屈光力，达到治疗近视的目的。准分子激光是属于氟化氛的一种气体激光，它的特点是热效应低、穿透力小、精确等，所以在去除角膜组织时能做到精确，同时还使切除后的表面保持光滑。本文中的76例患者行准分子激光角膜切削术后，裸眼视力都得到了不同程度的改善，说明行准分子激光角膜切削术治疗近视的方案可以使患者的视力得到康复。可以得出一个结论就是对于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行准分子激光角膜切削手术治疗临床效果良好，而且稳定、安全，值得临床工作者借鉴应用。

参考文献：

[1]刘艳艳.准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗分析[J].中国实用医药，2012，2（7）：88.

[2]马佳.准分子激光角膜切削术用于高度近视治疗临床研究[J].当代医学，2015，9（27）：32-33.

[3]张幼梅.准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：21-22.

[4]冯华，张家需，李海燕，等.近视矫治手术的临床研究[J].中国医学创新，2011，36（8）：53-54.

[5]宿可昕，邱红，张丽伟，等.常规手术联合准分子激光角膜切削术治疗翼状裔肉[J].中国实用医药，2014，3（9）：17-18.

[6]谢祥勇，韦丽娇，何碧华，等.准分子激光对复发性翼状裔肉术后视力及角膜屈光的影响[J].广西医学，2013，10（35）：1319-1320.